1. 病理生理 BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加,引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关的储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾功能损害,其主要原因是膀胱内压力升高。
2. 药物治疗 1)α-受体阻滞剂 推荐使用α1-受体阻滞剂治疗BPH,适用于有中-重度下尿路症状的BPH患者。
2)5α还原酶抑制剂 适用于治疗前列腺体积增大同时伴有中-重度下尿路症状的BPH患者。 3)M受体拮抗剂 BPH患者以储尿期症状为主时,M受体拮抗剂可以单独使用。 4)植物制剂 5)中药
3. 症状程度 国际前列腺症状评分(IPSS)是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。IPSS是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反应,它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。 IPSS患者分类如下:(总分0-35分) ①轻度症状:0-7分 ②中度症状:8-19分 ③重度症状:20-35分
4. 生活质量(QOL)评分 QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前LUTS水平的主观感受,其主要关心的是BPH患者受LUTS困扰的程度及是否能够忍受,又叫困扰评分。
IPSS量表:
QOL量表:
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