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很多初次发现房颤的患者，问医生最多的问题就是，“房颤对人有什么影响吗？”“房颤这种病严重吗”“自己感觉没啥症状，是不是不用治疗？”。今天王药师就针对此类问题，给大家全面地阐述一下房颤及房颤的危害。 首先，我们来看一下什么是房颤，为什么会发生房颤？房颤，简单来说，就是我们的心房发生了颤动，是最常见的心律失常症状之一。房颤发生时，我们心脏的电传导系统会出现障碍，导致心脏失去正常的节律，发生不规则的快速小幅颤动，出现心跳加速、或心跳不规则的症状。 导致房颤发生的原因有很多，比如高血压、冠心病、先天性心脏病、肺栓塞、甲状腺功能亢进、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖症等疾病因素。另外，一些生活上的原因也可能致房颤，如长期熬夜、作息不规律、经常处于焦虑和紧张的精神状态、大量饮酒、饮用浓茶和咖啡等。甚至随着年龄的增长，房颤的发病率也会越来越高。 那房颤会造成哪些危害呢？增加脑卒中的发病率 房颤引发的最严重的并发症就是脑卒中，它可以使脑卒中的发生风险增加3-5倍，致死致残率极高，大约有15%-20%的脑卒中都是房颤引发的。房颤时，心房丧失大部分的收缩功能，心房中的血液处于相对停滞状态，很容易淤积形成血栓，血栓脱落后就会随着血液送到全身各个地方去，堵塞到脑动脉，就会引起脑梗死，堵塞到下肢动脉里就会导致下肢缺血坏死。由于大脑是血栓最容易到达的地方，所以脑梗死事件发生的最多。 增加心源性猝死 近年来的研究发现，房颤也能增加心源性猝死的风险。2004年的《哥本哈根城市心脏研究》以及2013年的《美国两社区人群的房颤能增加心源性猝死》的两项研究表明，房颤能增加2-3倍的心源性猝死风险。2014年 的《房颤是室颤的一个独立危险因素》中认为，房颤是使室颤增加3倍的一个独立因素。房颤加心源性猝死的机制可能为：①增加室颤，②增加心梗风险，③引起交感神经的兴奋。 增加心血管疾病的死亡率 在相关心血管疾病中，房颤合并高血压的患者占到了40.3%,合并冠心病的患者占34.8%,合并心衰的患者占33.1%。各种心血管疾病患者合并房颤时，与无房颤患者相比，都明显恶化了心血管病的自然病程，显著增加了死亡率。其中，冠心病合并房颤者，与不合并者的存活率分别是38%和80%。另外，对于合并房颤的心衰患者，心房的辅助泵功能丧失，同时伴发的快室率房颤可导致患者血流动力学的进一步恶化，心衰症状明显加重。 最后，临床上治疗房颤的方法有哪些呢？1、 房颤转复 房颤转复主要是指恢复窦性心律。恢复窦性心律可通过药物或介入手术完后。药物的话包括索他洛尔、心律平等抗心律失常药物。介入手术主要指射频消融术。射频消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放射频能量，形成一层隔离带。这样，由于肺静脉引起的异常的指令电激动就会被限制在隔离带内，从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。 2、 控制心室率 控制心室率是治疗房颤的另一种有效方法。目前研究表明，在改善患者生活质量、住院次数及死亡率方面，复律及维持窦律并不优于控制心室率。因此，控制心室率可与复律一样，作为房颤的首选治疗方案。控制心室率的主要药物有β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、洋地黄类药物等。 3、 防止血栓和脑卒中 房颤可引起心房血栓，一旦血栓脱落，可导致其他动脉栓塞甚至中风，因而房颤是缺血性脑卒中和死亡的主要危险因素。与普通人群相比，房颤患者发生脑卒中的风险增高了5倍，因而对有脑卒中高危因素的房颤患者需要进行抗凝治疗。抗凝可应用华法林和新型口服抗凝药，患者可根据自身经济情况和依从性等进行选择。 |
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