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乳酸的排放速度决定胰岛素分泌 2型糖尿病患者基础血液胰岛素含量正常或稍低，甚至稍高（多见于肥胖患者），然而所有的2型糖尿病患者餐后胰岛素分泌量和血液胰岛素含量低于正常对照组，这是为什么呢？ 英国曼彻斯特大学医学部的实验发现胰岛素分泌和胰岛A细胞的乳酸排放速度密切相关。（该文章可以在这个连接下载http://www.TaoPanacea.com/Archives/InsulinSecretion.pdf）以此为依据我们只要证明2型糖尿病患者在餐后90分钟内从胰岛A细胞排放乳酸的速度低于正常人，同时其他时间里乳酸排放的速度快于正常人，就可以解释开篇描述的现象。 糖尿病患者的乳酸代谢是非常异常的，这一点一直没有得到足够的重视。其实我认为这是打开糖尿病病因的一把钥匙。糖尿病患者的血乳酸高出正常人2倍多，甚至远远高过贫血患者，这说明他们经历大量的无氧酵解。无氧酵解的物理条件是：进入到细胞内的葡萄糖与进入到细胞内的氧气的比例不协调，也就是说要有过多的葡萄糖进入到细胞里。换句话说，糖尿病并不是细胞不能利用葡萄糖，或者并不是胰岛素不能把葡萄糖送入到细胞胞夜里。表面上我们可以认为糖尿病是胰高血糖素的实力远远超出胰岛素的实力导致的。显然糖尿病患者除了餐后90分钟之外的时间里很有可能乳酸排放速度高于正常人，否则很难解释为什么它们的血乳酸水平会那么高；那么餐后90分钟内，尤其是餐后30分钟到60分钟正常人的胰岛素分泌是糖尿病患者的4~5倍。不难想象，餐后正常人的血糖水平会短时间内升高，显然此时细胞会获得超过自身氧气能够消化的葡萄糖，此时乳酸排放会急速增加；但餐后糖尿病人的细胞获得的葡萄糖不会像正常人那样急速攀升上去，因为本来这些细胞就处于葡萄糖过饱和状态（高血糖导致葡萄糖过饱和。有谁能证明糖尿病患者的组织得不到足够的葡萄糖？山梨醇代谢路径的存在暗示糖尿病患者的组织获得的葡萄糖远远高于正常人），所以乳酸排放的速度增加也会有限。所以胰岛素分泌量在餐后90分钟内远远低于正常人。 本人认为糖尿病的病因并非胰岛素缺乏，而是组织缺氧导致组织对葡萄糖的需求增加。此事会促发胰高血糖素分泌的增加，进而血糖水平会升高。糖尿病患者普遍身上无力，说明他们的组织不能够产生足够的能量，而能量主要有两个因素组成，葡萄糖和氧气。高水平的血乳酸恰恰证明糖尿病患者的细胞能够获得超过氧气可以消化的葡萄糖；换句话说DM患者的组织缺氧。 |
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