|
石膏解 释名 本品为单斜晶系矿物，纤维状石膏。成分中含水硫酸钙不得少于95％。此外还含有无机物、有机物、硫化物，因产地不同而含量有差别。 性味 高校教材谓性大塞，味辛、甘。 功效 生用：清热泻火，除烦止渴。 文献 《神农本草经》曰：“石膏味辛微寒。生山谷。治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。” 石膏在《伤寒论》入7方次，《金匮要略》入13方次。最大剂量为1斤（白虎汤），最小剂量为2分（竹皮大丸）。 仲景有17个方证运用石膏，临床常用者有麻杏甘石汤、大青龙汤、白虎汤、白虎加人参汤、越婢加术汤、厚朴麻黄汤、竹叶石膏汤等。 胡希恕常用的加石膏方证有小柴胡加石膏汤、大柴胡加石膏汤、小青龙加石膏汤、甘草泻心汤加石膏、大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏、桑菊饮加石膏、银翘散加石膏等。 用量及煎服法 用量：15～60g，大剂量可用至100g。由于难溶于水，细粉无须先煎，粗粉可先煎。一般汤剂，煎药用水量为500mL，石膏用量为20～25g时，即达到最大煎出量。若增大石膏用量，则煎出量不再增加。 ——张斌铭，石膏用量总煎出物实验山东中医药杂志，1989，8（6） 有关石膏大寒的争议 1．高校教材《中药鉴定学》及卫生部编《全国中药炮制规范》1988年版，均谓石膏性大寒，味辛、甘。 2．清代著名温病学家余霖，字师愚，治瘟疫独树一帜，著《疫疹一得》。当时瘟疫流行，众医无策，余霖创清瘟败毒饮，应手而痊。据记载：乾隆癸丑年（1793）春夏间，京城多疫。以张景岳法治之，十死八九；以吴又可法治之，亦不甚验。京城一医（即余霖），以重剂石膏治鸿胪星实之姬，人见者骇异。然呼吸将绝，应手辄痊。踵其法者，活人无算。 3．近代医家张锡纯，师古不泥，衷中参西。认定《神农本草经》谓石膏性微寒，可为千古定论。并据仲景竹皮大丸治妇人产后病，认为其性纯良。其平生喜用石膏、善用石膏，用石膏治愈疑难重症颇多，屡建其功，对后世影响很大。《医学衷中参西录》中，药物部分共选药79味，石膏居众药之首，且占据14页篇幅。盛赞石膏有透表解肌之大功，非同一般多认石膏专清胃热之大寒。 4．京城四大名医孔伯华，在“石膏药性辨”一文中讲：“石膏是清凉退热、解肌透表之专药，往往在温病初起即投之，以清其伏热。一般皆认为其性大寒，实则石膏之性是凉而微寒。凡内伤外感，病确属热，投无不宣。奈何今之医者不究其药性，误信为大寒而不敢用，畏之如虎。如此谬误流传，习而不察其弊，乃余所大惑而不解也。”孔伯华临证，常以石膏配桑菊饮、银翘散等轻清宣泄；配黄芩、黄连、栀子等清涤里热；配通草、滑石等淡渗利湿；配藿香、薄荷以芳香透表。 5．胡希恕讲：石膏性非大寒，而是微寒，兼见味辛。《神农本草经》治“产乳金创”，《金匮要略》竹皮大丸治“妇人乳中虚，烦乱，呃逆”。产妇能用，何谓大寒。石膏辛味，辛可除湿消肿，越婢汤为证。湿热所致口舌溃疡苔腻，非甘草泻心汤加生石膏莫属，舌苔厚腻结实不论黄白，或白腻干苦或白腻而光皆可用之。石膏属矿物，性寒又沉降，性滞碍胃，宜佐以养胃之品，如白虎汤用甘草、粳米或加人参。石膏的溶解度较草木药物之品相差悬殊，故用量要大，一般用1～2两，重剂须用4～5两。尤宜生用，煅则质变有害。石膏有解热、止汗、解渴、消肿、破结、止痛之作用。常用于眩晕、昏迷、口疮、口臭、皮肤瘙痒、降血压、祛黏稠痰涎等。 6．2003年北京地区非典中医治疗方案（北京市中医管理局组织专家制定、推荐）：按中医辨证原则，因地制宜，随证加减。（按：均重用生石膏） （1）疑似病例治疗方案 主症：发热，头痛，周身疼痛，有汗或无汗。 治法：清热解表，宣肺透邪。 方药：金银花15g，连翘12g，蒲公英25g，牛蒡子10g，葛根15g，青蒿15g，生石膏30g，苏叶10g，荆芥10g，薄荷6g，佩兰10g，芦根15g。 水煎服。 （2）非典型病例以高热为主者 主症：发热，干咳，头痛，周身酸痛，乏力，口渴，舌边尖红，苔薄白或白腻，脉滑数。 治法：清热解表，疏风宣肺。 方药：炙麻黄5g，杏仁12g，生石膏45g，知母10g，炙甘草6g，金银花15g，连翘12g，炒栀子12g，黄芥12g，苏叶10g，茵陈15g，葛根15g。 水煎服。 小结 《神农本草经》谓石膏，味辛在前，微寒列后。石膏本无毒，教材硬要突出其性大塞，令今之医者误信为其大寒，就束手不用之。但，如此质优价廉、处处皆有、用广效速之上品，无法发挥应有之作用，实在可惜。 本文据名家所言，可以看到，石膏不仅可清热泻火、除烦止渴（教材），还有善治瘟疫、透表解肌、退烧止汗、清热除湿之良效，可放手用之。 |
|
|
