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主持人一玲今天在北京安贞医院见到了两位曾经命悬一线、九死一生的冠心病患者，跟主持人郑璐感叹，“我感觉幸福的人生有两点非常重要: 1.家人和睦2.遇上好大夫。这两点竟能创造生命的奇迹! ”那到底发生了什么事情呢？ 第一位病人米建，他是安贞医院首例使用体外膜氧合（ECMO）同时进行心脏搭桥的病人，为安贞医院今后救治心源性梗死的病人，提供了一个参考案例，我们一起看一下他当时的救治日记。  ---2012年5月25日 米建在单位开完会不舒服，赶紧找同事叫来急救车，他自己躺在沙发上动不了，去医院输完液又自己开车回家了。 ---2012年5月26日 凌晨4点，米建胸口剧烈疼痛，送到医院被诊断为急性心梗，随后发生心源性休克，下午3点转到安贞医院急诊，当时医生认为他的生还率只有千分之一。 ---2012年5月29日 进行搭桥手术，在专家团队的全力救治下，手术非常成功，第二天撤除了米建身上的体外膜氧合（ECMO）。 ---2012年6月1日 米先生从ICU病房转到普通病房，撤除呼吸机。 心脏供血主要靠冠状动脉，而米先生冠脉左主干梗塞，导致心肌大面积梗死，即使血管打通，死亡率也高达90%。当时安贞医院的急诊大夫还是选择帮米先生打通血管，结果马上出现再灌注损伤，米先生发生心源性休克，这时候专家团队立刻为他安装上代替心脏跳动的机器——体外膜氧合（ECMO），才保住了米先生的性命。第二天，专家为他进行心脏搭桥手术，让他重获新生。  米先生就诊经历一波三折，好在化险为夷，结局皆大欢喜。他说自己置于危险境地不怪别人，主要怪自己的“盲目自信”。因为父亲在50多岁患上冠心病，但是也活到80多，母亲也在较年轻的时候得了病，医院说只能活20年，后来却活了40年，所以米先生根据以往这些经验，觉得自己的生命比较坚强，意志也比较坚强，自己可以战胜冠心病。  以前单位组织爬山的时候，他就犯过心绞痛，但是自己平心静气的呼吸几分钟就能缓解，想通过跟心绞痛“较劲儿”，疏通堵塞的血管。这么一耽误，就是好几年，从2006年出现症状，到2012年这次犯险，这中间有6年的机会，却都轻易放过，没有去做过检查和治疗。米先生说，像他这样病情的很多患者都没了，自己能重获健康是个奇迹。有病早看，有症状早关注，才是硬道理！ 第二位患者名叫徐连富，他的病情比米建的还要重，但是在发病之前，他没有特别明显的症状提示，我们一起看一下他的救治日记。 ---2017年2月12日 徐先生在家楼下修车，感觉被风吹着了，后背带着肩胛骨疼。 ---2017年2月21日 徐先生突然胸口疼痛严重，喘不过气，到医院诊断为心肌梗死。 ---2017年2月28日 当地医院已经无法进行手术，于是通过飞机转运，徐先生到北京安贞医院进行治疗。 ---2017年3月1日 徐先生的病情已经十分严重了，安贞医院的专家团队马上为他进行了手术。 ---2017年3月6日 撤除了徐先生身上的体外膜氧合（ECMO）。 专家介绍，徐先生是二尖瓣腱索断裂，二尖瓣相当于心脏内的一个单向阀门装置，它允许血液从左心房进入左心室，但它关闭的时候，不允许血液从左室再回到左房。二尖瓣有两个很重要的乳头肌，如果心梗的部位累及到这两个乳头肌的肌肉，造成乳头肌的肌肉坏死，就会发生乳头肌断裂，发生急性心梗的机械功能障碍。  因此，徐先生的手术更为困难，专家不仅要修复已经堵塞的血管，还需要把断裂的乳头肌造成的二尖瓣反流进行同时修复，幸而手术很成功，在体外膜氧合（ECMO）的辅助下，也恢复了心脏功能。 冠心病的表现形式有很多，像徐先生这样的无疼性的心肌缺血，占了10%-15%。也就是患者心肌缺血在发生，但是自己却没有明确的感觉，等到真正疼痛难忍的时候，就已经发生急性心梗了。  对于冠心病来说，造成冠状动脉狭窄或梗死，并不单纯的取决于斑块的大小，同时也取决于斑块的性质。如果斑块是一个稳定型的斑块，病人可能不会有急性冠状动脉梗死，但是如果斑块不稳定，斑块尖端的帽一旦发生破裂，可能造成整个血管的堵死，病人就会发生大面积的急性透壁心梗。  所以，大家即使从来没有心脏问题，也不要掉以轻心，出现心脏不适要马上就医，争取黄金救治时间，才能获得更高的生存率。 专家出诊信息 董然 北京安贞医院心外六科（十一病区）主任 星期一上午专家门诊 星期二上午专家门诊 侯晓彤 北京安贞医院心脏外科危重症中心主任 暂不出诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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