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序 一阵叮铃铃的电话零响起：危急值急报，患者李某某，血钾5.7,肾内科门诊的王老师接到电话，通知医生，并开始找老李的电话。 “老李吗?您的抽血结果出来了，血钾的值偏高，您最近的饮食有什么变化吗？水果吃什么了，吃中药了吗？” “没有吃什么特别的呀？” “有没有吃低钠盐和低钠酱油呀” “对，我女儿新给我换了低钠盐，可贵了，说可以预防高血压的。” “老李，先不要用低钠盐了，明天来就诊吧” 低钠盐真的适合您吗？ 许多研究表明低钠高钾饮食有利于高血压的控制。 低钠盐中氯化钠的含量为70%左右，氯化钾的含量约为30%。使用低钾盐的益处是不仅可以控制高血压，还可以提供良好的口感，和传统食盐口感相似。在许多发达国家都在推广低钠盐。 但是，肾病患者对低钠盐与低钠酱油必须慎用。 了解钾离子 钾，是几乎存在于所有食物中的一种元素，也是人体重要的电解质。正常人体血液中钾离子的浓度为3.5-5.5mmol/L。 钾离子的代谢 80-90%的钾可以通过肾脏排泄，排泄的特点为多入多排，少入少排，不入也排。 剩余的钾由粪便排出。 高钾血症要人命 当血钾浓度大于6.5mmol/L时，心肌细胞不能被兴奋，容易导致心脏停搏，是威胁生命的紧急情况。 高钾血症的临床表现 高钾血症的临床症状隐秘而不典型。 血钾浓度6-7mmol/L为中度高钾血症， 血钾浓度大于7mmol/L为严重高钾血症。 高血钾可干扰神经、肌肉和心肌细胞的正常工作节奏，导致血压下降、心率不齐，进而头晕、乏力、恶心呕吐、心慌、胸闷等症状，甚至导致心跳骤停，在短时间内危及生命。 高钾血症的发生原因： 一、摄入过多 二、排出过少 三、感染与外伤，细胞内的钾离子因细胞受损移除细胞进入血液。 糖尿病肾病的患者，因为经常并发代谢性酸中毒易发生高钾血症。 慢性肾病患者病情进展到终末期，肾脏的滤过和清除能力大为下降，对钾离子的排泻也会减少，造成血液中钾离子浓度明显升高，如果同时尿量减少，血钾浓度会在短时间内骤升。 高钾饮食有哪些 食物中的含钾量 主食：玉米、土豆含钾量高，大米、面粉含钾量低。 蔬菜：菠菜、香菇含钾量高，大白菜、卷心菜、绿豆芽、西葫芦、丝瓜、冬瓜含钾量低 水果：香蕉、橘子、奇异果、柿子含钾高，苹果、菠萝、鸭梨含钾量低 豆类：黄豆、黑豆、红豆含钾量高， 干果与零食：各种干果、巧克力、牛奶的含钾量高 海产品：海带、紫菜各种海产品含钾量高 烹饪技巧降血钾 1.绿叶与根茎类蔬菜，先切成片，清水中泡30分钟，或水煮3分钟，再去烹调。 2.不吃生的菜，果汁，菜汤，肉汤。 3.不用低钠盐、低钠酱油。 4.避免饮用咖啡、茶、及运动饮料。 5.饮食规律，不暴饮暴食，不长期饥饿。 降钾三部曲 结束语 肾病患者要时时警醒：高钾血症会要人命，良好的饮食习惯、低钾饮食至关重要。了解高钾食物尽量不吃，食疗固然很好，但根据自身的情况吃对才更加重要 上图中都是高钾食物 |
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