常用雾化吸入药物的配伍与联合 ——谁才是合适的“搭档”？

近一段时间《都挺好》电视剧大火，全剧以苏大强为中心展开各种故事情节，当人们眼球都集中在苏大强耍无赖的蛮横无理上时，你是否还记得苏明玉和柳青，这一对搭档在支线剧情中与众城集团之间所发生的故事？苏明玉和柳青俨然是关系非常好的“哥俩”，因为他们二人，整部剧增添了活泼的色彩。

为了更好的治疗患者，雾化吸入治疗药物之间的配伍或联合，也常会出现在临床和生活中，那么，是所有的药物都适合做“搭档”吗？什么样的雾化吸入治疗药物之间适合配伍或者联合呢？请带着你的好奇心来了解一下吧。

1.雾化吸入药物配伍与常用雾化联合方案

1.1 雾化吸入药物配伍

《Trissel混合组分的稳定性》和 Trissel的两个临床药剂学数据库提供国内外多种雾化吸入药物的配伍数据，包括各种药物在同一雾化器中配伍使用的相容性和稳定性数据(表1)。除布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸，特步他林外，其余药物国内目前无专用雾化吸入制剂^1,2。

表1 同一雾化器中配伍使用的相容性和稳定性数据

1.2常用雾化联合方案

目前临床常用雾化吸入联合方案见图1¹。

图1 临床常用雾化吸入联合方案

2.非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗

雾化吸入药物除了要注意不能随便成为“搭档”之外，还有些药物压根就不能作为雾化吸入治疗的药物进行吸入治疗，这其中有何缘由？

非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，临床比较普遍，但存在较大的安全隐患，故不推荐以下使用¹：

不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用¹

• 静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作

• 非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型

不推荐传统“呼三联”方案¹

• “呼三联(地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶)”药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据

• 剂量、疗程及疗效均无统一规范

不推荐雾化吸入中成药¹

• 中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足

因无雾化吸入剂型而不推荐使用的其他药物¹

• 抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素-2、贝伐单抗)等

总结

通过今天的讲解，您一定了解了雾化吸入治疗中，哪些才更适合配伍或者联合，还要注意的是，非吸入雾化制剂不推荐用于雾化治疗哦！

那么临床常用的雾化吸入药物通过哪些机制来发挥治疗作用呢？临床又应该如何正确使用这些药物？详情见下期内容：常见雾化吸入药物治疗——从机制到临床应用的那些事儿。

参考文献

1.中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.38(2):135-146.

2.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2012, 27(4):265-269.

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