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本病例由岳阳市二人民医院伍勇医生提供。 介绍 患者冯XX，男性，因摔伤致右踝关节疼痛活动受限三小时入院。 病例片子 入院后影像资料：X片   当我们门诊看到这样的X光片时，是不是就给患者一个石膏固定就可以了呢？那么我们查一个CT，可以发现这样的骨折与众不同。我们经常说到Posterior Pilon Fracture，那这样的骨折是否能称为“Anterior Pilon Fracture”呢？          术中情况： 选择改良前内侧入路 翻开外侧Tillaux骨块，直视压缩区，使用克氏针撑开器显露关节面，在关节面上方3-5mm处用骨刀截骨复位关节面，然后在此区域取少量皮质骨移植于压缩区，多枚克氏针固定前方骨块及Tillaux骨块，然后放置远端L型钢板固定，最后闭合两枚空心螺钉固定内踝骨折。 术后切口情况 ： 术后复查情况 点评 点评： 1、旋后内收型骨折胫骨远端前内侧压缩合并内踝骨折我们常常可以见到，但是前外侧压缩合并内踝骨折并不多见。在门诊遇见此类病人时不能仅仅凭借一张X光片，一定要查踝关节CT，切勿放过，以免漏诊。 2、此类骨折可以按Pilon骨折手术方法，用骨刀截骨复位关节面并植骨钢板固定可以达到解剖复位坚强固定，有利于患者早期功能锻炼恢复。 |
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