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患者，女，81岁。身热持续18日，体温波动于38℃~38.3℃，应用抗生素等体温下降，隔2小时许又上升。素有肺源性心脏病史多年。 诊见：憔悴病容，面部微肿，发热(体温38.2℃)，心悸胸闷，神疲乏力，喘促烦躁，口唇发绀，大便秘结，小便微黄短少，口干不欲多饮。 舌脉：舌红无苔，脉细数。 辨证：正气素亏，邪热耗津，气阴两伤。 处方：【竹叶石膏汤加味】。 竹叶9克，石膏24克，法半夏6克，人参6克，麦冬5克，瓜蒌9克，黄芪24克，丹参9克，桑白皮9克，炙甘草3克，粳米9克。 每日1剂，水煎分服2次。 服药2剂后热退，后以益气固本，佐活血化瘀等药调理痊愈。 按： 本例患者因年老正气本不足，又患肺心病多年反复发作，致正气更虚，抗病能力低下。外邪乘虚侵袭肺脏，正虚无力鼓邪外出，邪热久羁，与痰热相搏结，更伤津耗液致气阴更伤。 此时若只单纯清热而不益气生津，则气津难以恢复，若只益气生津而不清热，又邪热难退，故取竹叶石膏汤，清补并行。 竹叶、石清热，人参、麦冬益气生津，甘草、粳米助参补气，又防石膏之寒凉太过，半夏和胃降逆。因有肺源性心脏病，故加黄芪补益心气，丹参活血祛瘀，瓜蒌理气宽胸清热化痰，桑白皮泻肺清热平喘利尿。药证合拍，故2剂而热退。 |
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