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一天，急诊抢救室送来了一位62岁的老伯，高热、烦躁，不认识家人。询问患者女儿才知道，老伯患有帕金森病多年，因为近期出现了幻觉，这几天就自行把抗PD药物停掉了，就变成这个样子了！抽血查一下肝肾功能、电解质，数值都比正常值高出了好几百倍！吓了急诊医生一大跳！ 这位老伯究竟怎么回事呢？  帕金森病通常不会突然恶化，而是进展缓慢，难以察觉。在确定帕金森病症状突然加重之前，我们首先应明确以下几点。 1、是否忘记服药。 2、是否按照常规的时间服药。 3、其他药物或因素可干扰帕金森药物。 4、患者是否擅自停药。 原来这位老伯是自己擅自停药导致了上述症状！  医生，我觉得现在服用的帕金森病药物效果不好，可以自行停药吗？ 帕金森病药物千万不能自行停药或减药！容易造成撤药恶性综合征！！严重时威胁生命！！ 帕金森病撤药恶性综合征   帕金森病撤药恶性综合征特指继发于帕金森病药物快速撤药后，机体出现一系列危及生命的特征性反应，包括精神行为异常、肌强直和自主功能紊乱。多巴胺能药物(如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等)的骤减、骤停或药物间快速更换，甚至无直接多巴胺能活性的药物如金刚烷胺和托卡朋等减量均可引起该综合征。 帕金森病撤药恶性综合征目前发病机制尚不明确，黑质纹状体、下丘脑和中脑边缘-皮质通路的D2多巴胺受体阻滞引起的中枢多巴胺能活性显著骤降，可一定程度上解释为何相关药物减量可作为诱因，以及撤药恶性综合征的肌强直、发热及精神行为异常症状。 临床表现  发热： 发热是撤药恶性综合征患者常见的临床表现，且往往在无感染存在的情况下先于其他症状出现，体温可达40度，甚至更高。疾病的后期往往并发肺部、泌尿道感染等。  原有PD症状恶化： 肌张力显著增高、肌强直及运动不能为最常见的症状。此外，还可出现语言障碍、屈曲体姿、步态异常、情绪障碍及痴呆等。  意识障碍： 意识障碍程度可从嗜睡到昏迷。昏迷患者往往伴发高热、肺炎及其他严重并发症。 自主神经功能紊乱： 表现为心动过速、皮肤血管扩张、发汗异常、非麻痹性肠梗阻及血压波动等。 治疗方法 原则上应给予发病前剂量的抗PD药物治疗，合并感染者还应予以抗生素治疗。若患者无法口服或鼻饲PD治疗药物时，应予以静脉制剂。  切勿擅自停用帕金森病药物！！ 苏大附二院 帕金森专病门诊 门诊时间 刘春风主任医师：周二上午高级门诊 周三上午帕金森病门诊 罗蔚锋主任医师：周一全天 周四上午高级门诊 毛成洁副主任医师：周三全天 陈静副主任医师：周一全天 周二上午DBS调控门诊 熊康平副主任医师：周三全天 苏大附二院 神经内科 Dr.PD |
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