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现在感冒就是春温范畴，下边我直接上图，介绍一例感冒儿童案，一剂热退咽痛消失案。 春温就是春天发生的急性外感发热，包括现在流感，等热性疾病。这小孩我就用的温病条辨银翘散，这个温病初期常用方子。 吴鞠通在《温病条辨》说的很明白了；太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。 辛凉平剂银翘散方 连翘（一两） 银花（一两） 苦桔梗（六钱） 薄荷（六钱）竹叶（四钱） 生甘草（五钱） 芥穗（四钱） 淡豆豉（五钱） 牛蒡子（六钱） 上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味浓而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，随改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱∶护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二、三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。 方论按温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。盖病在手经，徒伤足太阳无益；病自口鼻吸受而生，徒发其表亦无益也。且汗为心液，心阳受伤，必有神明内乱，谵语癫狂、内闭外脱之变。再，误汗虽曰伤阳，汗乃五液之一，未始不伤阴也。 吴鞠通强调不能发汗，这个发汗指的麻黄汤一类，不要光看到恶寒你也看到内热，否则必然助纣为虐！ 服用方法也很重要，2小时一次，直到汗出，热退为止，这叫时时轻扬。 中成药我常嘱咐家属可以加点葱白，这样帮助发汗，汗出很重要！ 我在临床不出汗常加豆豉葱白，合豆豉汤温而不燥，微微出汗，不至于大汗淋漓伤阴助火！汗出以后即可去掉；本案我就采用此法，其实学习蒲辅周老经验；另外怕力量不足又加升降散一对药：蝉衣僵蚕，性平不燥，效果也是很好，适合温热疾病需要微微发汗，赵绍琴老说的开门缝之意！至于加了射干祛痰利咽喉，也是一个要药学自射干麻黄汤法，宣痹汤法等。 你要说我加荆芥防风这些行不行，也行，总之不能辛温太过微微发汗，开皮毛，热邪外透有出路之意！ 吴鞠通方后有咳嗽加杏仁，加枇杷叶前胡行不行，也行；夹湿加郁金藿香佩兰都可以，伤阴加玄参生地麦冬都有提到；口干口渴加石膏或者合白虎汤成银翘白虎清热力量更大；好好看看方后加减都是符合临床的； 不是那些后世所谓“截断疗法”，自我吹嘘发明创造新的疗法，其实偷换概念！人家温病学家早就提出来了，只是有些人不懂乱说，故以贬低人家！ 银翘散加麻黄行不行，也行。俞根初《通俗伤寒论》寒包火提到:春温夹寒，往往新感多，伏气少。。。。。。少加麻黄辛凉开肺，泄卫。卫泄表解，则肺热外溃。我认为其实跟豆豉葱白一类，不必拘泥，大概意思一样。 银翘散加玄参生地麦冬大青叶，我曾经治疗荨麻疹，属于卫营合邪效果不错。大家临床可以试试。临床各种杂病只要符合气分营分合邪，就可以用本方，血分证的可以合犀角地黄汤。 方剂源流归纳: 从吴塘关于银翘散的“方论”来看，银翘散方证的来源与以下四种学说 有关。 其一，“宗喻嘉言芳香逐秽之说”：喻昌曾提出疫邪侵犯人体的三焦病机 论，认为从鼻从口所入之邪，必先注中焦，以次分布上下。并且提出了分三焦 芳香逐秽解毒的治法，认为邪既入，急以逐秽为第一要义，上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如讴，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以 解毒。 吴塘从喻氏“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒”的理论悟出了银翘散的 组方原则。 其二，遵从《黄帝内经》的治则：吴塘说“本方谨遵《内经》‘风淫于内， 治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦’之训”。《黄帝内经》 的这段话，对吴塘拟定“辛凉平剂银翘散”给予了一定的影响。 其三，仿东垣清心凉膈散法：吴在银翘散方论中指出：“用东垣清心凉膈 散，辛凉苦甘。病初起，且去人里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香， 散热解毒；牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽；皆手太阴药也。”清心凉膈 散由黄芩、连翘、甘草、栀子、薄荷、桔梗、竹叶组成。因风温初起病位在上 焦肺卫，用药宜轻，故去性味苦寒的黄芩、栀子，加金银花、芥穗、豆豉、牛 蒡子、芦根，轻清疏散风热，从而组成了银翘散。 其四，参考了叶桂治疗风温初犯上焦肺卫的论说：吴塘方论说：“此方之 妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能 用之得法，自然奏效，此叶氏立法，所以迥出诸家也。” 相关文章—————————————————————— |
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