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【金口域言】 - 第26期- 本 期 分 享 主播 | 西安客服 史可 撰稿 | 金域医学血液疾病中心 周剑峰  点击语音播放↓↓↓ 血常规结果报告解读 来自金域服务 00:00 08:10 血常规，这个项目对于很多人来说既熟悉又陌生。只要去到医院看病或是去体检机构体检，血常规几乎是必检的项目之一。一张小小的化验单，包含着很多指标数据，许多受检者面对一堆数值及箭头时，却是一头雾水。那么，对于一份血常规报告，哪些是我们需要重点关注的，而哪些是我们可以忽略不计的呢？下面就以血常规（24）项为例，为大家讲解。  (图 例)  01 ♡♡♡ 红细胞计数及血红蛋白 血红蛋白也称为血色素，是红细胞的重要组成成分，也是携带氧料的主要物质。血红蛋白的升高或者降低，往往是和红细胞的升高或者降低是一致的。生理性的升高常见于处于高海拔地区人群，病理性增高则常见于一些肺心病的病人或者真性红细胞增多症的病人；而降低可见于各种类型的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血等、慢性感染。  根据贫血的形态血分类，又分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血，其分类中三个重要的指标分别是：平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）。下表是三个参数的参考值及病因：  02 ♡♡♡ 白细胞 白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。成人白细胞总数的正常范围是(4-10)×10e9/L，不同分类的白细胞比例及绝对计数参考范围见下表。  白细胞总数的变化一般受中性粒细胞及淋巴细胞计数的变化影响较大，所以，我们在看白细胞计数的同时，更应该关注的是分类中细胞计数的变化，特别是中性粒细胞及淋巴细胞的变化情况。 1 中性粒细胞 升高/降低 升高可见于：急性感染，特别是化脓性球菌感染；血液系统疾病如急性白血病、骨髓增殖性肿瘤等；使用类固醇激素也可导致中性粒细胞升高；需要注意的是，妊娠后期，孕妇中性粒细胞也往往较正常高。 降低可见于：感染，特别是革兰氏阴性菌，如伤寒、病毒感染；另外血液系统疾病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、某些白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、噬血细胞综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等等；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等也可以引起粒细胞降低；恶性肿瘤都可能引起粒细胞降低；另外，脾功能亢进，物理及化学因素损伤也可能导致粒细胞降低。 2 淋巴细胞 升高/降低 升高可见于：病毒感染，如水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等；淋巴细胞增殖性肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病/淋巴瘤、套细胞淋巴瘤；再生障碍性贫血的病人，由于粒细胞降低更明显，可以出现淋巴细胞相对增高，但绝对值一般不高。 降低可见于：先天性免疫缺陷病、HIV感染、结核、应用免疫抑制剂如ATG、自身免疫性疾病等等。 3 嗜酸性粒细胞 增多/减少 增多可见于：过敏性疾病；寄生虫感染；皮肤病；血液系统疾病，如慢性粒细胞白血病、慢性嗜酸性粒细胞白血病，特发性高嗜酸性粒细胞综合征等。 嗜酸性粒细胞降低，无特别意义。 4 嗜碱性粒细胞 增多/减少 增多可见于：过敏性疾病；血液系统疾病，如慢性粒细胞白血病，嗜碱性粒细胞白血病等。 嗜碱性粒细胞降低，无特别意义。 5 单核细胞 增多/减少 增多可见于：某些感染，如病毒感染、支原体/衣原体感染；血液系统肿瘤如急性单核细胞白血病、慢性粒单核细胞白血病等。 单核细胞降低，无特别意义。 03 ♡♡♡ 血小板 增多可见于：骨髓增殖性肿瘤；急慢性感染，缺铁性贫血等。 减少可见于：血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病，巨幼细胞性贫血；血小板破坏或消耗增多，如原发免疫性血小板减少症、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等；脾功能亢进也会引起血小板计数减低。 小 结 看一份血常规报告，最重要的就是看血红蛋白、白细胞、血小板三个指标。通过一份小小的血常规报告，我们可以得到非常多有用的信息，对于我们临床医生采取下一步诊疗措施非常有帮助。所以血常规是一项常用且物美价廉的实验室检测方法。 （参考文献：万学红,卢雪峰.诊断学,第九版,北京：人民卫生出版社） 血常规检测项目 金域医学  |
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