ICU医嘱小总结

通知：本文总结了ICU规培期间所用相关药物医嘱。我只是搬运工，至于为啥这么用，我也解释不清楚，仅供参考。以后有其他使用细节，会进一步总结奉上。在ICU，实在搞不明白，还可以请相关科室会诊。😀😀😄😍

入院常规：

医患沟通：病危通知、输血同意书、气管插管及呼吸机辅助通气同意书、深静脉穿刺同意书、高价耗材使用同意书等。

常规医嘱：常设组套（略）

辅助检查：床旁心电图、血常规+血型、凝血功能、急诊生化（肾功+离子）、肝功能、血糖、心肌酶、BNP、Pct、CRP、血气+乳酸测定、传染病病毒。

常用药物

镇静：杜非合剂 盐酸哌替啶 100mg+异丙嗪50mg im

咪达唑仑：NS 50ml+咪达唑仑5mgx10+舒芬太尼 0.1mg 微量泵入

化痰：NS100ml+氨溴索30mgx3 ivgtt  qd

雾化：NS10ml+氨溴索30mg  雾化吸入 bid/tid

解除气管痉挛：NS 100ml+多索茶碱 100mgx3 ivgtt  qd

预防应激溃疡：NS 100ml+奥美拉唑40mg ivgtt q12h（qd不能有效预防，与药代谢有关）

应激性溃疡：禁食+康复新液 10ml tid 鼻饲+硫糖铝 0.25gx4 tid 鼻饲

术后止痛：NS 100ml+氯诺昔康8mg ivgtt qd

昏迷病人促醒：
5%GS 或 NS 250ml+醒脑静10mlx2 ivgtt qd

NS 100ml+胞磷胆碱注射液 0.25gx3 ivgtt qd （脑卒中）

麻醉镇静呼吸抑制：NS 100ml+纳美芬0.2mg ivgtt qd

降低颅压：甘露醇 125ml ivgtt q8h/q12h

消肿：NS 100ml+七叶皂苷钠 10mg（2支） ivgtt qd

心肌化学能量储备：NS 250ml+磷酸肌酸钠2g ivgg qd

全身炎症反应：

NS 100ml+血必净 10mlx5 ivgtt q12h

5%GS 250ml+热毒宁 10mlx2 ivgtt qd

营养

肠外营养：

复方氨基酸18AA 250ml+丙氨酰谷氨酰胺 50ml+氯化钾0.5g+多种微量元素注射液 2mlx2+水溶性维生素x2 ivgtt qd（氨基酸种类选择需要根据病情）

中长链脂肪乳250ml+注射用脂溶性维生素 ivgtt qd

肠内营养：

（临）肠内营养混悬液SP/TPF 500ml 微量泵入 （鼻饲管）

极化液：

5%葡萄糖 250ml+注射用环磷腺苷40mg/60mg+门冬氨酸镁钾注射液20ml（含钾）+氯化钾注射液0.5g+维生素B6 0.2g+维生素C 2g+胰岛素注射液6iu

有些还选用了：三磷酸腺苷辅酶20mg/三磷酸腺苷二钠20mg/辅酶A200u

抗生素

头孢他啶：皮试NS10ml+头孢他啶1.5g 皮试（）

NS100ml+头孢他啶1.5gx2 ivgtt q12h

头孢呋辛：皮试NS10ml+头孢呋辛0.75g皮试（）

NS100ml+头孢呋辛0.75gx2 ivgtt  q12h

头孢哌酮/舒巴坦：皮试 NS10mlx2+头孢哌酮/舒巴坦1.5g 皮试（）

NS100ml+头孢哌酮/舒巴坦1.5gx2 ivgtt q12h

美洛西林：皮试 NS10ml+青霉素钠80wiu 皮试（）

NS100ml+美洛西林1gx2 ivgtt q12h

哌拉西林/他唑巴坦：皮试 NS10ml+青霉素钠80wiu 皮试（）

NS100ml+哌拉西林/他唑巴坦4.5g  ivgtt q12h

依替米星：5%GS 100ml+依替米星0.1gx2 ivgtt qd

左氧氟沙星：左氧氟沙星注射液 100mlx2 ivgtt qd

比阿培南：NS100ml+比阿培南 0.3g ivgtt q12h

去甲万古霉素： 5%GS 250ml+去甲万古霉素 0.4g ivgtt q12h

奥硝唑氯化钠：100ml qd/q12h

抗真菌：氟康唑氯化钠 100ml ivgtt qd（首日剂量加倍）

保肝药

5%GS 250ml+多烯磷脂酰胆碱 5mlx4 ivgtt qd （严禁电解质溶液稀释）

5%GS 或 NS 250ml/100ml +还原性谷胱甘肽1.8g ivgtt qd

5%GS或 NS 250ml/100ml +异甘草酸镁150mg ivgtt qd

5%GS 250ml+异甘草酸镁 150mg+还原型谷胱甘肽1.8g ivgtt qd

常用泵

胰岛素泵：NS 50ml+胰岛素注射液50iu 微量泵入  视血糖调整滴速/注意血钾

硝普钠：NS 50ml+硝普钠50mg（1支） 微量泵入 视血压调整滴速

地西泮：NS 50ml+地西泮 50mg（5支） 微量泵入  2ml/h 起

纳美芬：NS 20ml+ 纳美芬注射液0.2mg 微量泵入 2ml/h

酚妥拉明：NS 20ml+酚妥拉明 10mg （1支） 微量泵入 q12h 与前列地尔交替

前列地尔：NS 20ml+前列地尔 10μg （1支） 微量泵入 q12h 视血压调整低速

多巴胺：NS 50ml+多巴胺 180mg/210mg（单倍）/360mg/420mg（双倍） 微量泵入 视血压调整滴速

咪达唑仑：NS 50ml+咪达唑仑5mgx10+舒芬太尼 0.1mg 微量泵入

氯化钾：NS 50ml+氯化钾注射液 2g 微量泵入 5ml/h

补钙：5%GS 20ml+葡萄糖酸钙注射液1gx2 微量泵入 ＞30min

胺碘酮：5%GS 50ml+可达龙300mg 微量泵入

去甲肾上腺素：5%GS 50ml+去甲肾上腺素 2mgx4 （单倍）微量泵入 视血压

呋塞米：NS 50ml +呋塞米 20mgx5 微量泵入

硝酸甘油：5%GS 50ml+硝酸甘油 5mgx2 微量泵入 3ml/h 视血压