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读书一悟(李东垣-安神汤)

 中医药方便 2019-05-29

        方者体也,法者用也,徒执体而不知用者弊,体用不失,可谓上工矣。————李东垣.《兰室秘藏》

        安神汤: 治头痛,头旋眼黑。

        组成:

        生甘草6     炙甘草6      防风9      柴胡15   升麻15    酒生地15    酒知母15    酒黄柏50    羌活50    黄芪100    蔓荆子2    川芎2

(后面的数字是比例,而不是具体剂量)

        下面是个人见解,仅供参考:

        上述是原书原话,给出了一组症状,与方药。 无任何论述。通过方证相关分析,该头痛眼黑眩晕,应该属于湿热熏蒸清窍的病机。

        方解:一、 知母、黄柏、地黄,三者甘苦寒润之药,且酒洗,酒能升助升散,不致于寒凉遏阳气于下。三味药清釜底之热,且滋阴浇水以灭下部之火,以使火不熏蒸湿浊之气到高巅之上。二、防风、羌活,二者为风药,“高巅之上,惟风可到”,风药吹过,高巅之氤氲热浊之气尽数散开,而使高巅清和明朗。三、升麻、柴胡,肝胆和脾胃为人体升降的核心脏腑,二药可以开上下之通路,且配合蔓荆子、川芎升阳气于高巅,以使清阳之气填满高巅,使浊气无处可安,无处可返。四、风能胜湿,羌活等使体内湿浊去,下焦火无原料可以熏蒸,以达到釜底抽薪之用。 五、生甘草清肾中热,黄芪、炙甘草补气,以提供升麻、柴胡、蔓荆子升阳所需的原料。(根据:看东垣方,有黄芪者常配升麻,有升麻者可以不配黄芪;个人认为升麻什么时候作为引经药,什么时候作为升阳药,与黄芪(体质)密切相关。) 

        个人见解,体用之道可窥一斑。 

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