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伤寒论：辩太阳病脉证并治上 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒 上一节我们简单的说了一下，伤寒论把人体分为表、里、半表半里三个部位，病邪侵犯人体，每个部位的反应又分为阴性和阳性两种，太阳病就是病邪在体表，正邪交争激烈，而人体反应出了阳性的症状，所以太阳病也叫表阳证，既是表证，也是阳证。 那么太阳病的表阳证的具体表现是什么呢，就是脉浮，头项强痛而恶寒。你看脉浮，就是反应病邪在体表，同时浮也是阳性脉，浮和沉相对嘛，浮为阳，沉为阴；头项强痛，为什么呢，正气充斥头项部位，这是表示激烈的亢奋的，也是阳性的表现；而恶寒呢，恶寒不是冷，而是因为有热，你看，热也是阳性的，它跟冷相对，冷就是阴性的。 所以，脉浮、头项强痛而恶寒，它就反应了病邪在体表，而有系列阳性证状，那么这就是太阳病。 再强调一些，伤寒论的太阳是指的病位，在体表，而不是像内经的太阳指的是太阳经络。  上边提到正气，伤寒论的正气就是精气，更具体的就是津液，包括脉内的津液和脉外的津液，以后我们为了表述方便，有时候说正气，有时候说精气，有时候说津液，你知道是一回事就行，不过说津液的话更形象具体，更好理解。伤寒论说的阳气也是指的津液，这个以后合适的时候再说。 阳是指的太过，阴是不及，这都是病态的。阳性的有热、亢奋、代谢亢进等。 头项强痛，这个“强”读“僵”这个音，也是僵硬的意思。也有读“qiang”的，知道这个意思就行。项，是在脖子后面的中间，两边的叫颈。项是太阳病的专位，颈就不是了。不要认为头项强痛就是脖子后面都疼，就只是中间的那一段僵痛。要是颈也痛，那就不只是太阳病了。 有了以上这个解释后，我们就好总结了： 太阳病，一般情况下，都要脉浮，头项强痛而恶寒。反过来，如果出现脉浮、头项强痛而恶寒，那就一定是得了太阳病。 太阳病的治法主要就是发汗，后面根据实际证状有好多方子，你选择方证相对的，发发汗病就好了。 所以，我们习惯说，脉浮，头项强痛而恶寒，这是太阳病的提纲证。太阳病还会有其他一些证状，但那些证状不一定出现，而这个三个是一定要出现的。比如，下边很快就要提到的，发热，也是。  你是否注意到“而恶寒”的“而”了呢，这个字在这里可不是一个连词或转折词，它表示的是强调的意思，这个字的意思是“一定”，就是说太阳病一定要恶寒。这是辨证太阳病的重要的一个证，如果不恶寒，它就不是太阳病了。你看，我们上边有个“一般情况下”这个词，那就是在特殊情况下，脉可能不浮，头项也可能不那么明显的强痛，但是不管什么情况，一定恶寒，不恶寒，就肯定不是太阳病。这是辩证的要点。有一分恶寒，就有一分表证。 接下来，我们说一说太阳病的发病机理。 当病邪侵入体表的时候，身体就会调动正气，具体就是津液，去抵抗去。人体对所有身体的刺激都会有反应，这是人体的良能，你不要问为什么。由于病邪在体表，这些津液都被调到体表去抗敌，津液里面就有营养、氧气、热量、其他免疫物质，如果正气胜了，就会发汗，把病邪驱逐出了，病也就好了。如果出不了汗，病邪出不去，津液就会源源不断的调到体表，这时候体表就会胀的非常难受，上体部特别是头项部最明显，那么这时候你就会感觉头项强痛。由于津液都充斥到体表，这个时候你轻轻一按就可以摸到脉，我们就把这种脉叫浮脉，就是脉浮。津液就在脉内和脉外嘛。正邪交争要发热，体表温度升高，与外边的温差扩大，就会感觉怕冷，特别是有时候会出一点点汗，那还怕风。不少注家说恶寒是因为卫阳受伤导致的，我觉得实质是一样的，只是我们解释的更具体一些，更好理解，这也是我们的一个宗旨，也是特点吧。 但是如果人体的正气不那么强大，不足以驱邪，那么你就要用药物帮助人体驱邪了，这个药物仲景都给我们了，就是后边要介绍的那些方子。如果这时你没有用药，或者用的方子不对，正气就要后退，撤到里边重新组织防线，而病邪就要入里了，那就严重了。这个以后都会看到，都有应对措施，伤寒论就是这么写的，好像就是在做临床一样的。  这里要强调一下，太阳病不是一个具体的病，是个一般的病，只要是表阳证就叫太阳病，很多疾病的初期都要经过太阳病的阶段，及时发现，发发汗也许就解决了。千万别以为就只是感冒发烧一类的，很多大病初期也是反应为太阳病。 这一节就讲完了，再强调一下，太阳是指的部位，不是内经的经络。伤寒六经都是指的部位，不是内经的经络。不分清这个，以后就会感觉到别扭。大多注家都是认为是内经的经络，就用内经注解。这是派别不同，我们不争论这个。 中医其实一点都不玄，我们完全可以轻松的自学中医。而且，对于中医，一知半解毫无益处，要学就要系统的学习。一起学中医是以临床实践性最强的中医经典 《伤寒杂病论》为基础，以符合伤寒论实际的见解和朴素的语言解释伤寒论，并且把中医的基础知识穿插其中，使得我们可以轻松的掌握最实用的中医基础知识。为人子，不知医为不孝；为人父，不知医为不慈。我们一起学中医，坚持则有万水千山。 |
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