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【影像科普77】体内有“异物”,能做肝脏磁共振吗?

 zskyteacher 2019-06-09

肝脏磁共振(MRI)检查是慢性肝病特别是肝脏占位性病变患者常用的检查手段。在MRI检查前,医务人员总是反复叮嘱磁卡、手表、硬币、钥匙、发夹、手机、首饰等金属物品不能带入检查室,否则,很有可能会出现意外。因此,有些人就会出现这样的困惑:我有心脏支架/假牙/钢板……,能不能做这个检查呀?今天,我们就结合《磁共振成像安全管理中国专家共识》来说一说,体内有这些“异物”在磁共振检查中是否安全?

  1. 眼内异物:磁性眼内植入物或眼内有铁片,有可能在强磁场中发生移位,所以不宜进行MRI检查。

  2. 假牙:许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙)含有金属和合金,甚至有些有铁磁性,但已牢固地固定在牙槽骨或黏合在相应的连接物上,通常在≤3.0T场强的MRI设备不会发生移动和变形,可以进行检查。

  3. 动脉瘤夹:动脉瘤夹中铁磁物质含量达到多少会导致MRI检查发生危险,目前尚无定论。但强铁磁性材料的动脉夹禁止MRI检查,非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉夹可进行≤1.5T的MRI检查。

  4. 人工耳蜗:MRI检查可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术进行复位,因此应充分评估MRI检查的风险-获益比后再行检查。此外,人工耳蜗在MRI检查中虽有产热的风险,但在≤1.5T的磁场环境中还是比较安全的。

  5. 心脏植入式电子设备:包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器、植入式心血管监测仪和植入式循环记录仪等,虽然已有MR兼容的心脏起搏器、植入式循环记录仪和植入式心律转复除颤器上市,但目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。

  6. 冠脉和外周血管支架:几乎所有市面上的冠脉支架在MRI检查时是安全的,可进行≤3.0T的MRI检查。2007年前外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可进行MRI检查。

  7. 人工心脏瓣膜和瓣膜成形环:几乎所有市面上的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI检查安全的手术后任意时间都可进行≤3.0T的MRI检查,但是,由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。

  8. 宫内节育器和乳腺植入物:金属宫内节育器一般由铜制成,目前尚未发现宫内节育器在≤3.0TMRI检查中引起明显不良反应。乳腺整形手术和隆胸所有植入物多为非铁磁性,行MRI检查是安全的,但少数整形用配件可能带有金属,应注意。

  9. 骨科植入物:如钢板、钢针螺钉及各种人工关节等,目前这些大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于术中已被牢固地固定,通常不会移动,可进行MRI检查。但植入物可能引起图像伪影,影响周围组织的观察,另外,手术时用作固定用的金属板和金属线可存有导电性,故也有发生热灼伤的风险。

  10. 放射性粒子植入:放射粒子的壳是钛合金材料,植入后行MRI检查时安全的。

  11. 输液泵和留置导管:输液泵通常植入于胸部皮下,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性或弱磁性,进行MRI检查是安全的。强磁场可能会破坏胰岛素泵的功能,因此该类患者进行MRI检查时应移除胰岛素泵。

因此,在做MRI检查前需清楚自己身体上有无“异物”,最好能够了解其具体性质,如若可能,保存好相关的说明书,以便在就医检查过程中评估有无检查禁忌,确保安全。

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