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什么叫作“经方”？ “经方”认知理念有二：一是指经方医学；二是指经方方剂（法度）。 为适应临床的区别和应用，我将其界定为广义“经方”和狭义“经方”两类。广义“经方”即指经方医学；狭义“经方”即指经方方剂（法度）。 1、广义“经方” 首先谈谈广义“经方”。广义“经方”是指经方医学体系，记住，是经方医学，是一个包括经方辨证法度和方药的医学体系，不单纯是某一首经方方子。也就是说，“经方”医学是中医学里偏重临床及实证、实效的一个医学流派，是与“医经”医学流派相并列的古代两大重要的医学流派。 为什么这么说呢？因为将“经方”界定为医学体系自古有之。 东汉史学家班固《汉书·艺文志》序及方技略中将“方技”（古代医学体系）分为四种（类）：医经（七家）、经方（十一家）、房中（八家）和神仙（十家）。 在论述“经方”时说：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也，故谚曰：‘有病不治，常得中医。’” 所谓“经方者”即指经方医学流派。 “经方”医学体系渊源和成熟完善的基本脉络。 （1）经方起源于《神农本草经》（《本经》） 《本经》用药理论渊源起于战国，经秦汉医家不断抄录增补，成书于西汉。为什么这么说呢？ 《礼记》为战国至秦汉年间儒家思想的资料汇编。《礼·曲礼》曾谓：“医不三世，不服其药。”原文注疏曰：“所谓三世者，一曰《黄帝针灸》，二曰《神农本草》，三曰《素问脉诀》” 《汉书·艺文志·方技略》经方十一家之中有《神农黄帝食禁》七卷的记载。《神农黄帝食禁》虽于唐代初年佚失，但由于其临床价值较高，已流落民间传抄藏辑为《本经》。 《本经》是我国最早的药学专著，其最大特点就是药物分类简明实用，四气五味、有毒无毒、生长环境等阐释清晰，主治症针对性强，药物作用靶点明确。其为《伤寒杂病论》中经方配伍、剂型确立、寒热药物运用的重要依据。也就是说，有了《本经》独特的药物性味主治理念，方有《汤液经法》和《伤寒论》《金匮要略》等经方化天地之机、调阴阳和合的配伍奥妙及疗效出神入化的境界。 所以说，欲学好《伤寒》经方，就必须弄懂《本经》药症。 （2）经方发展于《汤液经法》（《伊尹汤液经》） 《汤液经法》三十二卷最早记载于《汉书·艺文志》，说明《汤液经法》成书于秦汉时期。 南朝梁时医药学家陶弘景《辅行诀》云：“商有圣相伊尹，撰《汤液经法》……为方亦三百六十首……实为万代医家之规范，苍生护命之大宝也。” 《汤液经法》传说为伊尹所著，伊尹为中国商朝初年丞相、政治家、厨祖，精通医术，说明《汤液经法》在商代时已有理论雏形，后经历代医家们搜集增补一些临证确实有效的经方，成书于西汉，当时确立为医家用方之规范。 《汤液经法》已经佚失，但从其节略本《辅行诀脏腑用药法要》中所引《汤液经法》方药理法，如五脏虚实补泻辨治内伤病证法度，以及二旦六神汤辨治天行外感病证法度等可以看出经方理论已经从经验逐渐上升到理论，渐趋成熟。 （3）经方完善于《伤寒杂病论》 东汉末年成书的《伤寒杂病论》，为经方医学的理论根基。 张仲景“勤求古训，博采众方”，圆融运用了《本经》药物的阴阳配伍理论；拓展增益并升华了《汤液经法》中二旦六神阴阳升降及五脏虚实补泻理法；借鉴了《内经》六经概念（《伤寒论》仅借《内经》六经基本概念而非同体系），创立了独特的三阴三阳六病辨治体系。 《伤寒杂病论》理论核心是三阴三阳六病辨治大法，条文言简意赅。察证候而不明言病机，病机蕴含于条文方证之中；出方剂而不言药性，药性蕴含于经方配伍之内。 《伤寒杂病论》自问世起，即标志着经方医学体系臻于完善，全书旨在示人以辨脉证并治的法度，是纯粹的临床术，被誉为历代医家辨证施治之圭臬。 2、狭义“经方” 再谈谈狭义的“经方”。狭义的“经方”，不仅指经方方剂，还包括每一个方子中都蕴含着的经方配比法度。 《辞海》说，经方是“古代方书的统称。后世称汉张仲景的《伤寒论》《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的的时方相对而言”。这种释义是基本符合狭义的“经方”意义的。 经方是以草木金石药物的酸苦甘辛咸五味及寒热温凉四气偏性组成而治病的，配比法度旨在使机体达到一个动态的阴阳中和的状态。 中医界关于什么是经方，有多种说法。 一是指《汉书·艺文志》方技类记载的经方十一家，包括汉代以前“经方”十一家著作中所记载的方子。 二是指唐代以前，包括唐代医著中的“经验方”。如汉代名医华佗所撰，孙思邈编集的《华佗神方》；唐代医家孙思邈的《备急千金要方》和《千金翼方》中的方子。 三是指《黄帝内经》《伤寒论》与《金匮要略》所记载的方剂。 《内经》分《灵枢》和《素问》，构建了中医治病的整体观、矛盾观、经络学、藏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等理论框架学说，但很少涉及疾病治疗的具体汤方。《内经》中只有汤液方剂13首。 《伤寒论》与《金匮要略》则主要论述汤方的辨治，总计载方377首。 四是特指《伤寒论》和《金匮要略》中的377首方剂。中医界目前公认的经方，主要就是指《伤寒论》和《金匮要略》的方子。 《伤寒》经方组方谨严，配比合理，药简力专，出神入化，方证病机针对性强，思路缜密而又圆机活法，久经临证考验而疗效不衰，且经得起临床重复验证，是足堪师法的千古名方。 五是经方除《伤寒论》《金匮要略》方外，还应当包括《小品方》及《深师方》中的方剂。 《小品方》又名《经方小品》，十二卷，系东晋南北朝医家陈延之所撰。原书佚，佚方保存于唐代医家孙思邈的《千金要方》《千金翼方》，唐代医家王焘的《外台秘要》及日本丹波康赖的《医心方》中。 《深师方》又名《僧深药方》，三十卷，系南北朝时宋齐间医家、高僧深师所撰，原书佚，佚方保存于《外台秘要》《医心方》等书中。这两部书中的方子也是经方配伍，严谨效宏，应在临床中广用。 学习中医，怎可不学经方？ 通过经方的学习，你都得到过哪些启示？ |
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