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张先生自从查出了糖尿病，就养成了经常测血糖的习惯，特别是常在每餐前先测测血糖再吃饭。他认为只要餐前血糖不高，自己在饮食上又有所控制，哪怕是稍稍多吃了点，餐后血糖也不会高。 可没想到在最近的一次检查中却发现：尿中有了微量白蛋白，提示有早期肾损害发生，再做眼底检查也有动脉粥样硬化和少量出血。张先生百思不得其解，明明自己每次测出的餐前血糖都在4-4.5mmol/L之间，说明血糖控制的还不错，为啥还是发生了并发症呢？ 类似张先生这样的患者还真不在少数，细究起来他们都有共同之处，表现在：经常测量血糖，但只是测空腹血糖或是餐前血糖，很少或是基本不测餐后血糖，而这正是导致看似血糖控制挻好，并发症却在不知不觉中发生的主要原因，要知道餐后血糖在并发症发生中起着更为重要的作用，这是因为：
由此可见，糖尿病人如果忽视了对餐后血糖的检测，便不能准确评判全天血糖控制的优劣。更为重要的是，即便测量餐后血糖也是有讲究的，因为餐后血糖有一定的变化规律，降低血糖不仅仅是要把血糖降下来，还要做到在降低的同时符合机体代谢规律才是合理的控制。 那么，糖后血糖是如何变化的呢？
首先，进餐后食物在胃中被研磨，同时与多种消化酶相混合，但胃没有吸收功能，此时血糖不会有变化；大约在进餐后15-20分钟，胃中的食糜被排进营养物质吸收的主要场所小肠中，血糖便开始迅速升高，在餐后30-60分钟血糖将达到最高峰，随后开始下降，至餐后2小时对食物吸收完毕，血糖趋于稳定。 其次，在血糖迅速升高的同时，胰岛细胞受高血糖的刺激迅速分泌大量的胰岛素，以促进血糖得到充分利用，确保血糖的升高不超过正常的限度。胰岛细胞分泌胰岛素的变化与餐后血糖升高的幅度是同步且一致的。 但糖尿病人由于胰岛细胞受损，不但分泌不出足够的量，还对餐后血糖升高的刺激敏感性下降，分泌反应迟钝而发生延后，即在餐后30-60分钟时分泌的胰岛素并非最高峰，最高峰会推迟出现在餐后1.5-2小时甚至更晚，结果便出现了餐后2小时血糖并不高，但下一餐前血糖偏低的情况，实际上其餐后30-60分钟的血糖会有一个极高的高峰，由此而造成了餐后血糖的大幅波动，这种情况长期存在对血管的损害非常大。 因此，糖尿病人对餐后血糖要给予足够的重视，那么该如何发现及避免这种情况的发生呢？
第一，经常测量餐后2小时血糖，这一时点有统一的血糖判定标准，正常值是4.4-7.8mmol/L，这是判断餐后血糖控制如何最主要的指标。 第二，可通过测量餐后30-60分钟里任一时点的血糖，以帮助判断是否存在胰岛素分泌延迟的情况，正常情况下此时段的血糖最高不应超过11.1mmol/L，正常人不应超过9.4mmol/L。 第三，可检测餐后3-4小时或下一餐前的血糖，并与餐后2小时血糖做对比，在血糖控制良好的情况下，两者差值不应超过2mmol/L，否则就应查找原因后采取相应的干预措施。 综上所述，糖尿病人经常自测血糖是应当的，但要学习了解血糖监测的基本知识，真正测出有用的血糖，才能为评判血糖控制效果提供准确的依据。 【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】 |
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