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老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。 1.施氏通便方(施汉章)
【组成】白术30～50g火麻仁10g杏仁10g决明子10g，番泻叶3g。
【功效】健脾润肠通便。
【主治】习惯性便秘，属牌虚阻者。大便干结难以排出，食少纳呆，腹胀不休，
或面色萎黄，精神不振等。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】便秘一症，临床多见，其原因多种多样，病机亦错综复杂。古有风秘，冷秘，气秘，热秘，虚秘等症。治疗当审证求因才能收到疗效。施氏认为此病主要原因为脾阳不足，脾虚不能为胃行其津液，胃失和降，糟粕传导失常，于是久停肠内而成此症。浊阴不降，清阳不升，食少纳呆，腹胀不体。牌为阴土，宜健宜升:胃为阳土，宜通宜降。故用白术健牌益气而滋润为主药;因肺与大肠相表里，故用杏仁开肺润通;决明子、火麻仁通腑润肠;加入小剂量番泻叶通下，推动槽柏向下运行。如此气振奋，津液输布正常，健运通下，则便秘自愈。 【点评】本方妙在重用白术，多数人认为白术性温燥，对大便秘结不敢妄用，根据体会:小剂量白术则健脾止泻，大剂量治牌阳不足便秘。《本草正义》说，白术“富有膏脂，故苦温能燥，亦能滋润津液…万无伤阴之虞”，认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀的功用。习惯性便秘，久秘必伤气。故重用白术健脾益气滋润津液，自然效如桴鼓。 【验案】)患者女，43岁。1994年11月5日初论。大便干结。排便费力3年，每7天一行，且非服泻药不下，类便多呈球状。每伴有腹胀、头星、乏力、纳少。查:面色萎黄，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉缓。辨证:牌虚健运失常，治以健脾润肠通便。处方:白术40g，火麻仁10g，杏仁10g，决明子10.番泻叶3g，7剂水煎服。二诊:腹胀明显好转，矢气较多，大便每周2-3次，头晕减轻，身较前有力，饮食增加，继守原方7剂。三诊:精神转佳，临床症状完全消失，大便成形每目一行，告愈。再守原方3剂给子巩固。
【简介】施汉章，生于1922年，江苏启东人。中华全国中医药学会外科会副主任委员，全国有独特学术经验和技术专长的老中医药专家。现为北京中医药东直门医院主任医师，兼任肝肠专业委员会理事，外科专业委员会副主任委员。施氏中医外科学术思想是在《内经》的基础上，汲取明代陈实功，清代王洪绪、高锦庭等流派精华，结合当今医学的发展及临床实践经验，形成了自己对外科疾病诊疗方法的特点，尤其对前列腺肥大、前列腺、周国血管病、乳房疾病有着深刻的理论认识和实践经验。在国内外发表、交流论文20余篇，主编、合编中医外科著作4部。
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