IgA是什么? 所谓“IgA”,是指存在于人体血液、乳汁、唾液、泪液、消化道、呼吸道和生殖道粘膜表面的免疫球蛋白A —— IgA。(注:免疫球蛋白分为五类,即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)) 为什么称为“IgA肾病”? 正常情况下,肾小球组织内没有IgA球蛋白沉积。一旦出现呼吸道感染等诱因,会使血液内的IgA球蛋白或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,促发肾小球免疫炎性病变,由此产生的临床和病理改变称为IgA肾病。 如何发现肾组织内有没有IgA沉积? 尽管IgA肾病通常表现为血尿、蛋白尿,但要了解肾小球组织内到底有没有IgA球蛋白沉积只能通过肾穿刺活检。因此我们说IgA肾病是个一组临床症状和多种病理改变的诊断。肾穿刺病理活检,在光镜下可见肾小球系膜区细胞增生,电镜下可看到肾小球系膜区有电子致密物沉积,免疫荧光显示是以IgA为主的免疫复合物。这时,如果能除外其他疾病引起的IgA沉积,“IgA肾病”的诊断就成立。 IgA肾病会有什么表现? 常见的表现: 1 无症状血尿/蛋白尿 部分病人起病隐匿,多于常规体检时偶然发现,表现为持续性或间断性镜下血尿,伴有或不伴轻度蛋白尿。 2 慢性肾炎综合征 部分病人会出现肉眼血尿(多见于年轻人),或表现为镜下血尿、轻~中度蛋白尿(> 0.3 克/24小时尿),伴浮肿、高血压及肾功能不全。 3 肾病综合征 尿蛋白丢失量 > 3.5克/24小时尿,血中白蛋白低于30g/L。可伴有高脂血症、浮肿,甚至出现全身高度浮肿,出现腹水、胸水。 4 发病前可能发生感染 部分病人是因感染诱发IgA肾病,往往继上呼吸道或胃肠道等感染出现血尿、蛋白尿。在疾病的过程中也会因反复感染诱发疾病复发、进展。 5 过敏诱发IgA肾病 部分病人是因过敏诱发IgA肾病,血IgE会增高。 6 急性肾损伤 少部分病人会因肾病综合征、或血尿堵塞肾小管合并急性肾损伤。 7 终末期肾病 当尿蛋白丢失量不是很大,没出现严重浮肿,也没有发生肉眼血尿时,IgA肾病很容易被病人和家属疏忽,以至于一经发现已进入慢性肾功能不全,最终进展为终末期肾病,出现尿毒症症状。 由此可以看出,IgA肾病的临床表现多种多样,可以仅仅表现为血尿、蛋白尿,也可能合并浮肿、高血压,或出现大量蛋白尿。而有些病人一经发现,就已经接近或达到肾病终末期。 |
|