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千金一梦 先来看一副很有意思 的对联 横批:睡意正浓 上联:春困夏乏秋盹冬眠 下联:上顾下盼左思右想 从中医的角度讲 左思右想 往往让人不好睡觉——七情内伤皆可为病，怎么可能睡意正浓呢？ 那么今天的主题就是失眠啦~ 对于一些患者来讲能睡好觉那真的是比赚再多的钱都幸福，长期失眠真的很痛苦！ 临床上失眠的患者很多，几年的，十几年的都有，吃褪黑素的，安定的比比皆是，然而到最后产生了依赖性，很难摆脱药物，不吃就更难睡着了，那么中医如何治疗失眠呢？ 失眠的定义 常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。中医称之为“不得卧”“目不瞑” 失眠的病机 阳盛阴衰，阴阳失交 “阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳”——叶天士 脏腑辨证：与心肝脾肾关系较大，例如心脾两虚、肝郁血虚、肝脾不和、心肾不交、痰热扰心等 六经八纲辩证：只需辩清寒热虚实、阴阳表里，气血津液即可 常用的方剂：归脾汤、逍遥丸、酸枣仁汤、交泰丸、黄连温胆汤、黄连阿胶汤、半夏秫米汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝汤、安魂汤等等 方不在多，而在于如何去辩证，中医就是讲究辩证嘛!   双四即当归四逆汤与四逆散的合方，针对血虚寒凝气滞的病人，案例如下: 某大学女老师 女 37 冬春怕冷中午尤甚 月经量少 多囊 近期45天一周期 两周前人流 手脚冰凉 梦多易醒 夜尿1次 舌红苔薄白 大便可 食欲一般 脾气急躁 口微苦 脉弦细 盗汗 处方：柴胡10 黄芩10 枳实10 芍药10 炙甘草6 当归10 桂枝10 细辛6 通草6 大枣12 附子6 酸枣仁15 川芎10 陈皮30 白术10 喝了一剂药后反馈 睡眠改善 夜只醒两次 9点睡 11点醒了一次 12点醒了一次 然后一觉到天亮 梦变少 睡眠很沉 夜尿无 复诊：手脚凉好转 无盗汗 醒后可入睡 家庭琐事急躁 舌暗苔薄白 脉弦细数 月经仍未来(口服避孕药中) 上方加附子10 茯神18 桃仁 红花6 嘱停服避孕药 复诊：夜尿无 盗汗无 月经量正常 大便正常 仍觉脚冷舌暗苔薄白 胃口差（长期） 桂枝茯苓丸合四逆散陈皮30 干姜6 酸枣仁15 栀子6 吴茱萸6 夜交藤30 附子去久寒的能力没有吴茱萸强 后续因问题均已解决没来就诊 6月初诉 月经按时来 刚好30天 从出生到现在第一次 感叹中医的神奇 不可思议 睡眠也不错 该患者从气血津液的角度很容易看得出来 血虚寒凝气滞兼淤血 只需方证对应灵活加减即可 疗效确切  神合方治疗不寐案  女，50岁，脑梗后，口苦，失眠，舌苔白厚，微黄，齿痕舌，脉有力 大便燥结，有胆囊炎 胃口，饮水都一般，小便正常的，稍黄，没有心烦，头晕，胸闷等症状 无外感症状 分析：阳明夹淤血 阳证 实证 里证 热证 口苦 舌厚微黄 脉有力 大便燥结 胆囊炎 方证：大柴胡汤＋桂枝茯苓丸 柴胡24 大黄6 枳实15 白芍10赤芍10法半夏15 黄芩10大枣5枚 生姜3片 桂枝10 茯苓50 桃仁10牡丹10 夏枯草15 白术10 陈皮10 夜交藤30 3副 结果：口苦 失眠 便干 大减 继续处方3副 加虎杖10 神合方即大柴胡合桂枝茯苓丸的合方，能打开通路，调整阴阳，恢复平衡。 该患者少阳阳明证明显，大便燥结，通路不通，导致失眠口苦。处方三剂即见效，守方治疗~
预防与调摄~~ 养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。 本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。  点赞就是一种支持 |
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