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小柴胡汤首见于伤寒论，由柴胡黄芩半夏人参生姜甘草大枣七味药组成，其中柴胡量大为主药故以其命名，言‘’小‘’者以相对于大柴胡汤之大方。小柴胡汤为经典名方，在伤寒论中亦是主治条文众多、病症广泛。 小柴胡汤为治疗邪在少阳之主方。伤寒太阳之邪传入少阳，少阳少血多气而为相火，血弱气尽腠理开，正虚邪入，火郁于内邪困于外，病呈胶著。正盛火出则发热，正弱火退则恶寒，故见寒热往来交替，少阳循胁走胸，邪气留滞、经气不畅而见胸胁满闷，火郁于内无以疏泄、胃不受纳则默不欲食，郁火上窜扰心则烦、横逆犯胃则呕。亦或出现烦而不呕，口渴、腹痛、小便不利、胁下痞硬、咳嗽等症状，皆因火郁之邪侵犯不同部位所致。因此，小柴胡汤主治核心病机为相火内郁、正邪胶滞，治法为发透郁火、扶正祛邪。 方药组成中，柴胡辛凉疏透郁热、黄芩苦寒清降邪火，辛透与苦降相反相成而为药对，但柴胡量大以疏透郁火为主，半夏降逆止呕、人参补气益胃，一补一泻而成药对，姜枣在于调和脾胃固护中焦，炙甘草调和诸药。在原文或然症随症加减中，或去半夏黄芩、或去人参姜枣，唯有柴胡和甘草不动。可见，柴胡是小柴胡汤中针对病机、发透郁热的主要力量，甘草为调和之用。柴胡得春少阳之气，善于发透邪气、疏解郁滞气结，有推陈致新之功，对于火郁结气、疏展不利者当用之。对于寒热往来、胸胁苦满、默不欲食、喜呕诸症但见一症便可用之，根据兼症又当知犯何逆酌情配伍随症治之。后世亦根据相火兼合他邪而以小柴胡汤合他方，如夹水气合五苓散之柴苓汤、夹湿气合平胃散之柴平汤等。 小柴胡汤煎法中讲究去渣再煎，以使煎液 浓缩清纯，药力雄厚集中，发透性强，能一战而汗驱邪外出，即所谓‘必蒸蒸而振却发热汗出而解’。
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