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张先生脑梗后一直服用他汀降脂药已经两年多了，最近的几次复查显示各项指标都正常，因为每天要服好几种药，所以他想问他汀药可以改成两天吃一次吗？ 这是很多服用他汀者最常问到的一个问题，比如担心长期服用会有副作用，特别是损伤肝脏，还有就是低密度脂蛋白已经控制达标，能不能通过减少服药来维持控制效果等等。要回答这个问题，需要知道为什么要服用他汀。 他汀类降脂药是存在心脑血管病发生风险以及心脑血管病患者的必备药，它的作用主要有三个，一是降低低密度脂蛋白水平，这是最主要的作用；二是稳定动脉斑块，这是其它药物不可取代的；三是减轻沉积在血管内皮中脂肪的变性反应，综合起来达到阻止延缓动脉粥样硬化及斑块形成发展，预防心脑血管病的作用。
他汀药起作用的机制是通过抑制肝脏合成胆固醇的特定酶的作用，达到减少低密度脂蛋白胆固醇的作用。更为重要的是需要服用他汀的人，对低密度脂蛋白的控制目标要求较高，并非以正常人3.37mmol/L的标准来要求，而是要控制在1.8mmol/L以下。而胆固醇的合成每天都在进行，如果这种酶的作用得不到抑制，胆固醇的合成即会增多，低密度脂蛋白水平便可能超过控制目标，达不到所要求的治疗效果。因此，他汀类降脂药不应也不建议隔天服用，可以在低密度脂蛋白控制达标且水平较低时，尝试每天减量服用，但不宜隔天服用。 至于服用他汀后肝转氨酶升高，要知道转氨酶并不是特定的肝损伤的标志，这只是肝细胞中的转氨酶进入血液引起血检升高的一种结果，它轻度升高只表明存在可能引起转氨酶从肝细胞中释放的因素，肝功能及肝脏并不一定有损伤，需要查找其它是否存在其它疾病。
因此，服用他汀后转氨酶升高，只要不超过正常值上限的3倍，即可放心服用；即便是超过3倍以下，也不一定是他汀所引起，应查找原因采取干预措施。此外，服用他汀应注意：
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