 重视健康，体检必不可少，越来越多的人也成为体检中心的常客。但是很多人拿到体检报告往往随手一扔，懒得看，不愿看，想看看不懂。 这，显然是不对的，体检报告会提供很多身体健康的危险信号。 本期辽沈名医，特邀沈阳市健康体检中心主任赵英，为大家系统讲解男性体检报告如何分析，重点看哪些指标。 一、前列腺增生（肥大）前列腺增生是中老年男性常见的疾病，几乎所有的男性到了五十岁以后都会发生前列腺增生。而前列腺肥大跟增生，实际上是一个意思。正常的前列腺大约有4厘米×3厘米×2厘米，重量大约二十克。 前列腺增大了以后，带给个人直接的感受就是排尿不如以前：比如排尿慢了，去厕所以后等一会儿才能尿出来，排尿线也变细了，射程也变短了，甚至尿完以后还觉得没尿干净，还有一些尿会滴下来，可打湿鞋子、地板等，还有的患者反复出现尿频、尿急，一晚上起来7-8次，这些都是前列腺增生引发的一些症状。  严重增生，可出现膀胱内尿液潴留，或出现尿失禁。也可能出现膀胱结石导致尿血、尿路梗阻，梗阻可引起严重的肾积水、肾功能损伤，长期排尿困难导致腹压增加，还可引起腹股沟疝、内痔、脱肛等。所以前列腺增生值得男性朋友，尤其是中老年男性的重视。 需要了解的是:前列腺增生的症状与前列腺增生的体积大小不成正比，而是与引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等情况密切相关，症状可时轻时重，容易被忽视。 前列腺增生可伴有前列腺钙化、结石，前列腺内存在较多小腺管，前列腺增生后腺管易被堵塞，但前列腺仍会分泌前列腺液，前列腺液在前列腺腺管内浓缩，逐渐形成前列腺结石；前列腺钙化是前列腺组织退行性变，是老化的表现。两者在彩超下很难区分，但结石与钙化均不会引起严重症状，也不是导致前列腺增生的病因，定期复查即可，不必紧张。 引起前列腺增生的主要原因： 1、老年，体内激素水平失调 2、曾经的不良生活习惯：熬夜、酗酒、应酬频繁、嗜食辛辣食物，生活压力大 3、性生活不规律、过度、手淫频繁 4、泌尿生殖系统炎症性疾病：前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、精囊炎等 5、久坐、缺乏锻炼。  目前来讲，前列腺增生没有说特别好的办法去预防，增生是一个生理性老化的过程，绝大部分中老年男性在他的一生当中都会经历前列腺增生这样一种状态，但可以从我们的生活习惯上去改善这种状态。 第一，一定要积极的锻炼身体，增强机体的抗病能力，但运动要适当，不能过度运动，并且要保持心情舒畅。 第二，一定要避免受凉劳累、久坐、避免大量饮酒、避免辛辣刺激性食物，建议清淡饮食 第三，避免长时间的憋尿，经常坚持热水坐浴。 第四，一定要保持大便通畅 第五，生活一定要有规律、适当、节制 第六，如果已经出现前列腺增生的症状，建议泌尿外科专科就诊，规范用药，控制症状，缓解进展。 注：治疗前列腺增生是一个长期的过程，应坚持不懈。  二、前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌合成的一种特殊的蛋白酶，临床上主要用于前列腺癌的筛查。 前列腺特异性抗原的正常值范围是0-4ng/mL之间。如果PSA＞10ng/mL，则患前列腺癌的风险比较高，建议立即到专科检查明确诊断。如果PSA在4-10ng/mL之间，是属于灰色阶段，建议可以通过肛门指诊、前列腺彩超、前列腺磁共振决定是否做前列腺穿刺活检，并定期复查。尤其是50岁以上的男性，每年都应常规筛查前列腺特异性抗原。 注：前列腺肿瘤时，前列腺特异性抗原（PSA）会升高。但该指标升高并不意味着一定患上前列腺癌。慢性尿潴留、导尿、膀胱镜检查、前列腺指诊、前列腺炎等都可以导致PSA轻度升高，因此，发现PSA升高，需要结合病史、综合分析、专科就诊、定期复查。  三、体重指数体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方 参考值：偏瘦：<18， 正常:18-23.9， 超重：24-28， 肥胖：大于>28 如果您属于超重或者肥胖，说明患高脂血症、糖尿病、高血压病、痛风、冠心病心肌梗塞、脑中风等疾病的风险明显增加，尤其是以腹围增大为主的中心型肥胖，其患病的风险更高。 肥胖是一种慢性代谢性疾病，建议您合理控制饮食，做到低糖、低脂、低热量，同时增加运动，规律生活，定期检测血脂、血压、血糖等指标。  四、肝功能肝功能指标中的转氨酶，主要存在于肝脏细胞中，当肝脏受到损伤时，转氨酶就被释放到血液中。所以转氨酶升高提示肝细胞有损害，常见原因多为脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等，肝炎病毒感染也是肝功异常的原因，但是转氨酶升高≠肝炎。 肝功能指标的轻度升高，可以通过去除上述病因、注意休息等方式调整，定期复查；如果升高超过2倍，建议到消化内科专科就诊，必要时药物治疗。 注：1）肝功指标中，γ-谷氨酰转肽酶的升高多是由大量饮酒导致的，需要您尽可能减少酒精摄入。 2）肝功指标的降低则没有太大的临床意义。  五、肾功能（1）血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。所以其增高常见于原发性、继发性肾脏损害。只有当60%-70%的肾单位受到损伤时，肌酐才会升高。因此，发现肌酐升高时，往往肾脏疾病已经发展到一定程度，所以即使是肌酐轻度升高，也要尽早到医院肾内科积极诊治。 （2）尿素氮：尿素氮是蛋白质代谢的产物 ，肾功能不全时增高，但是老年、高蛋白饮食的人尿素氮也会增高，所以当血肌酐和尿常规检查正常时，发现尿素氮轻度升高，不一定有临床意义，定期复查即可。  六、尿酸人体内有一种有机化合物叫做“嘌呤”，嘌呤代谢后生成“尿酸”，尿酸的增加可导致痛风。痛风具有“重男轻女”的特点，男女患病比例约为20：1，女性是在绝经后发病率才明显升高。 血尿酸升高≠痛风，痛风是血尿酸升高+关节疼痛等临床症状。痛风最常见、多首发的症状是大拇趾的跖趾关节肿痛。 痛风为终身性疾病，目前尚无根治方法，所以要积极预防，控制嘌呤、控制尿酸，尽量减少动物内脏、浓汤、老汤、火锅汤底等的摄入，尤其要禁食海鲜配啤酒，多饮水、多排尿，少熬夜，定期复查，如果经上述方法控制不理想，建议到内分泌专科应用药物治疗。 注：外源性嘌呤（通过食物摄入）只占体内总嘌呤含量的30%，而内源性嘌呤（肝脏合成）占70%，因此对于饮食控制较好而尿酸水平却持偏高的个体，多需要药物治疗。  七、肺结节目前肺结节的发生率比较高，但肺结节≠肺癌，炎症、钙化、结核、支气管扩张、先天发育异常等都可以出现肺部结节。因此，不必过度紧张，而应该到胸外科等专科进一步就诊、综合评判。一般而言，小于8 mm的肺结节,良性可能性大，以定期观察影像学变化为主。 那么哪些人要对肺部小结节高度重视？ (1)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群； (2)年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状； (3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者； (4)结节大小在8 mm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。 上述情况下应当积极咨询专业的胸外科医师，进一步接受正规的检查和及时的治疗，并定期复查。 本期专家：赵英 沈阳市红十字会医院健康体检中心主任，主任医师，医学硕士。沈阳市政协委员，辽宁省细胞生物学学会健康管理学分会副主任委员，辽宁省细胞生物学学会老年医学专业委员会副主任委员，辽宁省体检质控中心专家委员会委员，辽宁省中西医结合学会快速康复妇科专业委员会常委，沈阳市医学会健康管理学分会委员兼秘书。 |
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