一文读懂：荨麻疹的中医治疗(上)

荨麻疹是西医的说法，在中医上应成为“瘾疹”，它是一种以皮肤瘙痒、起风团疙瘩，发作时无定处，时隐时现，消退时不留下痕迹为特征的皮肤病。根据瘾疹的病程，可以将其分为急性和慢性，病程在6周以上者，属于慢性。

中医认为，瘾疹的发病主要是由于素体禀赋不耐，外加六淫之邪的侵袭或者饮食不节、胃肠湿热或者素来体弱，气血不足，卫外不固所致，根据瘾疹的病因和病程，可以分为风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证及气血亏虚证等5个证型。对于瘾疹的治疗，跟其他疾病一样，中医讲究的是辨证论治，治疗的总体原则是：实证以疏风清热、散风散寒或者清热利湿、凉血解毒祛邪为治则，虚证以益气养血、固表扶正为治则；对于虚实夹杂着，应扶正与祛邪并用。下面我们就分别来聊聊瘾疹5种证型的中医治疗。

一、风热证

症见：风团红色，有灼热感，伴瘙痒，遇热瘙痒加剧，得冷则缓解。也可出现发热、恶风、心烦、口渴、咽干等症状，舌质红，苔薄，黄色，脉浮数。

治疗上以疏风清热止痒为治则，方选银翘散或消风散加减。合并严重者，可以酌情加适量的桔梗、玄参；热甚者，可以加生地黄、黄芩等。

二、风寒证

症见：风团色淡红，伴瘙痒，遇冷加剧，得暖则缓解。也可见畏寒、恶风、口不渴，不思饮；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

治疗上，宜以疏风散寒、调和营卫为治则，方选桂枝麻黄各半汤或荆防败毒散加减。对于畏寒较重者，可以酌情加入附子、细辛等药物。

三、肠胃湿热证

症见：风团色泽鲜红，风图案的出现常与饮食不节相关，多可见腹痛腹泻、呕吐、胸闷、大便稀烂不畅或便秘，舌红苔黄腻。

治疗上，宜以清热利湿、祛风止痒为治则，方选防风通圣散或除湿胃苓汤加减。对弈伴腹痛便秘者，可以加入大黄；对于伴食积者，可以加入山楂、麦芽、神曲等助消化的药物。

四、毒热炽盛证

症见：风团鲜红灼热，融合成片，状如地图，严重者可弥散至全身，瘙痒剧烈，难以忍受。这种证型的瘾疹往往起病很突然，还可伴有壮热、恶寒，口渴喜冷饮、面红耳赤、心烦、大便秘结、小便短赤，舌质红，苔黄或干燥，脉洪数。

治疗上，宜以清营凉血、解毒止痒为治则，方选犀角牛黄汤和黄连解毒汤加减。对于伴大便秘结者，可以加入大黄、芒硝等；对于瘙痒剧烈者，可以加入苦参、徐长卿、地肤子等。

五、气血亏虚证

症见风团色淡红或者与肤色相同，病程反复发作，数月乃至数年不愈或者劳累后症状加重，伴头晕心慌、神疲乏力、失眠等，舌质淡，苔薄白，脉细。

治疗上，宜以益气养血固表为治则，方选八珍汤合玉屏风散或当归饮子加减。对于畏寒阳虚者，可以加附子、肉桂、干姜等；对于瘙痒剧烈者，可以加乌梢蛇、煅龙骨、夜交藤等。