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精品论文 参考文献 论“浮火”与“伏火” 闫若庸1（指导：白长川2） 1大连市中医药学会门诊部 中医内科 辽宁大连 116021； 2大连市中医医院中医内科 辽宁大连 116013 摘要：热邪多为外感，火邪常自内生，火性炎上，有虚火、实火之分，古今文献中时见“浮火”与“伏火”之说，二者概念近似，而又混沌存疑，精究“浮火”与“伏火”的本质尤为必要，也是对中医理论的“火”证进行了很好的补充和完善。 关键词：浮火；伏火；本质/分析 Abstract：mostly exogenous heat evil，evil often from endogenous fire，the fire is inflammation，there are virtual fire，real fire points，see the 'floating fire' and 'V fire，' said the ancient and modern literature，when，two similar concepts，but and chaos of doubt，the nature of fine study 'floating fire' and 'volt fire' is particularly necessary，but also on TCM theory 'Fire' card had a very good supplement and perfect. Keywords：floating fire；Volt fire；nature / Analysis 1.浮火探析 “浮火”，有狭义与广义之分，狭义浮火乃张仲景提出的肾阳虚衰，虚阳外越之证，广义的浮火泛指一切虚火上浮之证。 肾中元阳对人体起温煦、激发和推动的作用，是全身阳气的根本，肾阳虚衰，闭藏功能下降，真阳不能潜藏于肾宫，浮越于外，引起阴阳格拒的变化，拒格的阳气可向上浮越，向外浮张，出现格阳、戴阳证，阳气郁积之处，可引起各种热象，成为典型的浮火表现，《伤寒论》中如干姜附子汤证之“昼夜烦躁不得眠，夜而安静”和通脉四逆汤证之“下利清谷，里寒外热，其人面色赤”，皆属此真寒假热类也。 张景岳指出，“凡假热证即虚火证也”，并言“虚火之病源有二，虚火之外证有四，盖一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也；二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也。此病源之二也。至若外证之四，则一曰阳戴于上，而见于头面咽喉之间者，此其上虽热而下则寒，所谓无根之火也；二曰阳浮于外，而发于皮肤肌肉之间者，此其外虽热而内则寒，所谓格阳之火也；三曰阳陷于下，而见于便溺二阴之间者，此其下虽热而中则寒，所谓失位之火也；四曰阳亢乘阴，而见于精血髓液之间者，此其金水败而铅汞干，所谓阴虚之火也，此外证之四也，然证虽有四，而本惟二，或在阴虚，或在阳虚，而尽之矣”，阐述了虚火“或在阳虚”，是虚阳浮越，“或在阴虚”，乃“虚火上炎”，而无论阳虚或阴虚所生之虚火，皆指肾中真阳之火，另外，地黄饮子所治的肾脏虚衰，阴阳两脱于下的喑痱亦存在虚阳上浮之假热证。 程钟龄在《医学心悟?火字解》中则称虚火为“子火”，言“虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也”，并将子火分为四种并提出相应治则，“养子火有四法∶一曰达∶肝经气结，五郁相因，当顺其性而升之。所谓木郁则达之，如逍遥散之类是也此以一方治木郁而诸郁皆解也；二曰滋∶虚火上炎，必滋其水。所谓壮水之主，以镇阳光，如六味汤之类是也；三曰温∶劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土位。经曰∶劳者温之。又曰∶甘温能除大热如补中益气之类是也；四曰引∶肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之下行所谓导龙入海，引火归元。如八味汤之类是也”，其中包括了阴虚与阳虚之子火，同时提出了东垣论“元气受伤，阴火乘其土位”之阴火亦属于“虚火”，而肝结阳郁之火，丹溪虽云“肝肾同源”，“肝肾之阴，悉具相火”，但“气有余便是火”，肝郁气结化火者当属实火，程氏将其归为虚火值得商榷。 李东垣谓“火与元气不两立，“火”《内经》中有君火、相火之分，君火为神用，而相火则为根本，君火是由相火派生的，丹溪曰“相火易起，五性厥阳之火相煽则妄动矣”。“元气”指脾胃之气，《内经》云“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”又云：“肾者，胃之关也”，“肾者水脏，主津液”，无论是胃的游溢精气，脾的布散精微，还是肺的通调水道，以及小肠的“泌别清浊”皆需要肾阳的蒸腾气化而完成。肾阳的蒸腾气化，一方面使“清者”上 |
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