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近几年，西安市中医医院骨伤科创伤关节病区接收过不少髋部骨折病人，年龄轻的也有56岁，年龄高的已94岁高龄。近期收治的苏某某老人，发生骨折就是在下电梯时，因不慎跌倒坐地，出现疼痛不能站起，家人连忙将老人送往医院，X线摄片提示股骨颈骨折。 在创伤关节病区，像这样的例子太多太多。今天，就让小姜医生带领大家全面了解一下，这种总与老年人纠缠不休的疾病——髋部骨折吧！  首先，我们要知道，正常的髋关节是个球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内，周围被韧带、肌肉包裹，很难受到外力撞击，但是当韧带、肌肉力量薄弱或受伤时肌肉牵拉扭转，看似强大的髋部，发生骨折也就是一刹那。 其次，发生髋部骨折的病人多见于患有骨质疏松的老年人，因骨脆性增加，骨强度减低，加之年老体弱，肌肉无力，平衡能力下降，遇到跌倒或肢体的突然扭转容易造成骨折。研究表明，发生髋部骨折后20%的患者会在一年内死亡，因此，髋部骨折被称为“人类的最后一次骨折”绝非危言耸听。
髋部骨折根据骨折部位，常分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。而股骨颈骨折根据骨折发生的具体位置分为头下型、颈中型和基底型，位置越靠近股骨头，血运破坏越重预后越差，骨折后股骨头缺血性坏死的发生率越高。相对而言，股骨粗隆间血供丰富，骨折后出血较多，局部肿胀、皮下瘀血、瘀斑较重，同时骨折术后恢复也较快。
髋部骨折的一些临床表现主要有： 1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 2）压痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。 3）肿胀：一般外观上局部不易看到肿胀。 4）功能障碍：移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。
髋部骨折治疗主要有保守治疗和手术治疗两大类。 对于可行保守治疗的患者，根据有无可能下地行走可以归为2类方法。如果考虑患者治疗后无法行走，可穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。如果有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。如X线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。 髋部骨折的手术治疗方法有以下几类：外固定支架 ，多枚钉，侧方钉板类，髓内钉系统，人工关节置换术等，而具体的手术方案要根据患者的具体病情及骨折类型安排。 
最后，预防髋部骨折的发生，应该从预防骨质疏松作为首要预防，其次预防跌倒对于预防髋部骨折也起到非常积极的作用。老人可从生活起居各个方面做好预防工作。合理膳食，加强日晒，改善居室环境，减少影响骨代谢药物的服用，积极治疗相关影响骨代谢的疾病等。防治结合，动静相宜，争最佳康复。 来源：骨伤科创伤关节病区 姜宇
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