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Q：吃降脂药后多长时间要复查？ A：刚开始服用降脂药的人，应在用药6周内复查血脂，包括血糖、肝功能和肌酸激酶。 复查的目的是看血脂是否达标，以及是否发生了不良反应。 如果血脂达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6~12 个月复查1次。 如果6周内复查时血脂未达标且无药物不良反应，可以继续治疗，每3个月监测1次。 如治疗3~6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类。每当调整调脂药种类或剂量时，都应在治疗6周内复查。 血脂达到目标值后，再逐步改为每6~12 个月复查1次。 绝大多数人对他汀的耐受性良好，其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者。 中国居民主要关注肝功能异常，即转氨酶升高，发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。 血清丙氨酸氨基转移酶和（或 ）天（门 ）冬氨酸氨基转移酶升高达正常值上限 3 倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。 对于转氨酶升高在正常值上限 3 倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。 失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。 他汀对肾功能无不良影响。 长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10%~12%，属他汀类效应。 他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。 他汀类药物相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。患者有肌肉不适和（或）无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀类剂量或停药。 “阜外说心脏”-权威解答 |
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