【原】都会损伤血管，糖尿病和高血压哪个危害大？如果二者同时发生呢？

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无论是糖尿病还是高血压，得不到合理控制，都可能导致心脑血管病、肾损害等严重并发症的发生，而这些并发症发生的病理基础都是动脉粥样硬化及斑块形成。那么，二者在血管病变的形成中哪一个危害更大呢？如果二者同时发生又会是什么结果呢？

说这个问题之前，一起来看生活中的这样的事。

• 一条小河中不断有附近的不法工厂排进大量的污水，河水受到了严重污染，由于河水中含有大量的腐蚀性物质，整个河道都会受到侵蚀而遭到破坏，变得越来越松垮而有垮塌的风险。

• 一条小河河道弯弯曲曲宽窄不一，湍急的河水流过时不断冲击河道，特别是对较大又有急转弯的河道冲击力更大，这里也成为河道防护最重要的部位。

• 那么，如果一条小河同时存在上述两种情况呢？整个河道和转弯处可能受到的损害是不是会更大呢？

糖尿病就类似于第一条河，全身血液整体处于高血糖状态，长期持续存在时，全身所有的血管都会受到侵蚀，其中细小血管首先会受到损害，因此糖尿病导致的并发症往往以微血管病变开始，比如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。

高血压对血管的损伤类似于第二条河，心脑血管等大血管受到高血压的冲击力更大，特别是颈动脉由于存在近乎直角的分叉，更容易受到损伤发生动脉粥样硬化形成斑块，因此高血压导致的并发症更多见大血管病变引起的梗塞性疾病及出血性疾病。

由于糖尿病与高血压都与机体代谢异常相关，在病程进展的过程中糖尿病引起小血管病变后，血管弹性下降，对血流的缓冲能力下降，血压会不断升高；而高血压对血管损伤后，导致周围组织器官受损，比如胰岛细胞分泌胰岛素功能下降，引起血糖升高。因此，在糖尿病患者中大约一半以上的患者会同时发生高血压，而在高血压患者中约有三分之一以上的人会伴随糖尿病，二者合在一起加速加重了血管病变的发生发展，各种并发症发生的风险将大大增加。

综上所述，在导致血管病变的发生中，不能说糖尿病与高血压哪一个危险性更大，都是要积极进行干预治疗的。首先要把血糖、血压控制在目标范围内，其次要重点关注对血脂的控制，特别是对低密度脂蛋白的控制尤为重要。为更好地帮助糖尿病患者及高血压患者防治血管病变，这里整理归纳主要的控制目标及措施：

需要特别提醒的是：对糖尿病与高血压的治疗，降血糖与降血压只是最基础的治疗，治疗的核心并非单纯的“降”，而应当是有效“管理”，而管理需要综合多方面的因素，采取多种措施，比如合理饮食、坚持运动、作息规律、戒除烟酒等是基础，需要使用药物时及时使用也是应当做到的。

不少患者因为担心长期服药可能带来副作用而拒绝服药或是一拖再拖，当血管发生动脉粥样硬化或有斑块形成并进展到一定阶段，即会进入不可逆期，导致的各种并发症也将持续存在并呈渐进性加重，给后续治疗带来更大的难度，且治疗效果也会大打折扣。

事实上，如今的各种降糖药、降压药、降脂药在安全性上是有保障的，即使少数人因此会有一些不良反应发生，但比起血管病变的发生的严重后果，也应在医生指导下更换适合自己的药物治疗才是明智之举。

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