|
社区王医生最近遇到一个头疼的患者，高血压近10年了，一直规律服药，血压控制的也很好，前几天突然被人抬到卫生室来了，头晕的厉害，站立都困难。就冲浓浓的酒味王医生就火大了，又是从酒桌上被送过来的！ 高血压吃着药尽量不要喝酒!  酒主要通过肝脏的酶降解排出体外。大量饮酒，可以使得肝微粒体氧化酶灭活，损伤肝细胞对药物的代谢和解毒功能，使血药浓度上升，血压波动增加，副作用增加，降压疗效减弱。 影响最大：沙坦类或普利类 服沙坦类或普利类药物时，血压波动最大。酒精可使血管扩张，血压下降。以沙坦类药物（如代文）为例，数小时内血压先下降后上升，酒量越大，血压波动越大。夜间饮酒后血压先下降，次日早晨骤然升高。饮酒后，血管扩张，血容量增加，RAS系统受抑制，影响A类药物的降压疗效。 大量饮酒的患者吃沙坦类药物的话，一般会建议患者减量服用沙坦类药物，地平类药物无此不良反应，因此可加用一点钙拮抗剂，如拜新同之类的药物，以维持血压的稳定。  加重不良反应 酒精可加重硝酸酯类药物的不良反应，如头晕、直立性低血压等。 福降利血平片、降压0号等降压药的主要成分为利血平，酒对中枢的抑制作用使利血平的镇静作用加重，人处于抑制状态，血压波动大。但大量葡萄酒（含酪胺）与利血平相互作用，血压骤升。 酒可使阿司匹林（最常用的抗血小板药）不良反应增加。酒精在体内的代谢过程为乙醇---乙醛---乙酸，阿司匹林可阻止乙醛转化成乙酸，使得体内乙醛的含量增加，进而出现发热、全身痛、肝功异常等不良反应。  无显著影响 钙拮抗剂类降压药不受饮酒量的影响。 常药降压片、珍菊降压片等药物的主要成分为可乐定。研究发现，中枢α2受体激动剂如可乐定及α1受体阻滞剂如哌唑嗪，因乙醇对交感和血管中枢有抑制作用，降压作用更加明显。除此之外，戒酒、戒烟的患者服可乐定与哌唑嗪时，还可减轻难受的戒断症状。 饮酒建议 《中国高血压防治指南2018年修订版》建议，高血压患者应不饮或限制饮酒。每日酒精摄入量男性不应超过25克，女性不应超过15克；白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。  在此，各位医生一定要做好高血压患者的教育工作，服用降压药，尽量不要饮酒！血压波动大，带来各种心脑血管的危害不容小觑！ 参考来源：郭冀珍， 《生活方式与降压药物治疗进展》，云鹊医APP 微专业课程。 |
|
|
