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性激素化验单的分析步骤和方法 分析性激素化验单的时候，我们可以按照这样的分析顺序来进行：
附 6 种性激素的参考值：
1 pg/ ml E2＝ 3.67 pmol/L E2
1 ng/ml P＝ 3.18 nmol/L P
1 ng/ml T＝ 3.47 nmol/L T
1 ng/ml PRL＝ 21 uIU/mL PRL
临床病例分析 临床病例 1
首先我们了解到患者的病史中有比较明确的不育，月经稀发，高雄激素的表现。另外这个患者抽血的时间距离上一次月经接近三个月。 我们先关注一下这张化验单的各个单位。然后我们再看雌激素和孕激素的值，可以发现她的雌激素（49 pg/ml）不是太高，孕激素（0.5 ng/ml）也比较低，说明她处于一个卵泡期的基础状态。 在这个基础状态下，卵泡刺激素和黄体生成素也应该是基础值，通常是在 5~10 IU/L 之间。实际上，我们看她的黄体生成素偏高。这是多囊卵巢综合征患者的一个常见表现。 最后再看泌乳素和雄激素：泌乳素的值是正常的，而雄激素高于正常值。 所以这个化验单提示她可能是一个多囊卵巢综合症的患者。 临床病例 2
同样我们先看病史，患者年轻女性，停经 40 天抽血。然后我们看她的超声结果，右卵巢有一个无回声，这个无回声可能是卵泡或者黄体，内膜 0.9 厘米，说明体内存在一定的雌激素水平。 看化验单，我们关注了单位之后，再看它的雌激素和孕激素：雌激素 187 pg/ml，孕激素 11.3 ng/ml，都明显超过了卵泡期的正常值，达到了黄体期水平，说明她此时可能是一个黄体期。 黄体分泌的雌激素和孕激素是比较高的。在黄体期的时候，卵泡刺激素和黄体生成素受到雌激素的负反馈抑制，会偏低。那么我们看她实际的化验单也确实符合这一个结果。 最后看泌乳素和雄激素，正常。 所以这个化验单提示，此患者目前处在一个黄体期的状态，再过几天就会自然来月经。 临床病例 3
这个患者的病史看是停经，做了超声发现卵巢无回声，2.3 厘米，内膜 1.1 厘米。 化验单我们先关注了单位。我们再看它的雌激素和孕激素。雌激素 567 pg/ml，非常高，孕激素 28.5 ng/ml，也非常高，那么可能性是什么呢？说明她体内有一个功能非常好的黄体，在这种情况下最有可能的是妊娠黄体。 在这么高的雌激素和孕激素的负反馈作用下，卵泡刺激素和黄体生成素会很低，实际情况，FSH 和 LH 确实很低。那么这个患者就有可能是处于一个早孕的状态，我们需要进一步做妊娠相应的检查。 最后看泌乳素和雄激素，她的泌乳素偏高，这是妊娠期的一种生理表现。 临床病例 4
这名患者月经稀发已经两年了，现在停经两个月，所以我们理解为现在是基础状态，超声检查内膜 0.3 厘米，比较薄，说明她可能体内雌激素的水平偏低。 这张化验单我们先看一下单位，再看数值，雌激素是 21 pg/ml，孕激素是 0.5 ng/ml，都是比较低的一个水平，说明目前卵巢内没有大的卵泡发育。 在基础状态下卵泡刺激素和黄体生成素应该是一个正常范围，也就是通常 10 IU/L 之内。可是她的卵泡生成素和黄体生成素都明显升高了。这种现象说明她一直处于雌激素缺乏，而且卵巢长期无卵泡发育的状态，也就是说这名患者有可能卵巢功能衰竭，卵巢性闭经。 作者：北京协和医院妇科内分泌与生殖中心 孙正怡 |
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