非养生方剂,非医师切勿模仿使用 出门诊曾遇一“周身皮肤疼痛”之症,三剂而愈。值得玩味! 张XX,女,47岁,自由业者,深圳香蜜湖。 2010年2月20日 初诊。 【现病史】 该患自述近一年来每遇风则周身皮肤疼痛,冒风感,其疼状如针刺难耐,动则汗出。 因为在深圳华强北从事瓜籽销售生意,长年在店铺门口摆摊。夏天外面烈日炎炎,商店内却是空调寒气逼人。出摊售货时自觉胸前热浪熏人,背后从商店吹出的冷风又致使皮肤刺痛,不得不披衣工作。进入商店必须要加衣,平素外出遇风更是避之不及。一年四季需随身带衣服以备用。 为此病到处寻医,不得结果,中西医百治不效。今日其姐姐患面神经炎,陪同看病,一并求治于此。 【刻诊】 近一年,每遇风周身皮肤疼痛,状若针刺,冒风感,动则汗出。余则无所苦。舌质淡苔薄脉沉缓。 【医案】遇风皮肤疼痛,看是外邪所为,实乃邪郁肌表,外邪引动经俞不利所致。治以辛温轻剂,微发其汗。桂枝二麻黄一汤加减。 蜜麻黄10 桂枝20 白芍20 杏仁10 白术15 细辛5 防风15 炙甘草10 生姜15 大枣5枚 三剂水煎服。 上方三剂后,其姐姐告知,其病痊愈,遇风皮肤已无疼痛感,冒风感也消失,生活起居正常。 【按】 该患皮肤疼痛特点是发作有时,必是遇风时,同时感觉周身冒风感。该患三剂收功,必是方合病机。其可能的发病机制如下。 该患人届中年,形体丰腴,少于运动,体质较弱。深圳华强北是购物商圈,商铺鳞次栉比,夏季空调开得很冷,加之商铺开门营业,冷空气遂吹向门外。该患摊位正处于门外的冷热空气交界处,夏日汗多,遇冷空气而羁留于肌表,日久不祛,表气被郁,营卫失和。风为阳邪,其性开泄,卫外不固,汗出而又冒风感。风邪伤卫,引动伏邪,致肌表经俞不利而皮肤疼痛。所以,每遇风则感皮肤冒风而疼痛。实乃邪郁肌表日久,营卫失和之证。 该患之证于《伤寒论》中正合桂枝二麻黄一汤证。《伤寒论》25条:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。”该证表现是邪气郁表日久,证微邪微,时伴有身痒,必“汗出必解”。所以用桂枝二麻黄一汤加减。微发其汗,加细辛、防风助麻黄驱邪外出,重在调和营卫,加生白术走表,助桂枝法而实肌腠。该方使羁留邪气祛,营卫和肌腠实可御邪。其病自愈。 可见,临证切中病机,经方亦可治顽疾!
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