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14中湿证——大塚敬节医案33岁男子。平素健壮，因思想问题被捕，入拘留所数日，返家后诉有膝关节、足关节疼痛。微恶寒，发热，自以为感冒。局部关节似肿非肿，尚不清楚，但屈伸时疼痛。因在拘留所内受湿，故与麻黄加术汤，数日疼痛愈。《汉方治疗实际》《汉方临床应用解说》 15颈椎病——戴天木医案患者，女，36岁。自诉项背、肩脚及右上肢关节疼痛5年，遇寒加重，得温则减，且项背常有冰凉感，颈部活动受限，右上肢不能抬举，梳头、穿衣均觉艰难，中西药久治无效。伴头面及上半身肿胀，周身经年无汗，即令夏月，也鲜有汗出，月经后期而至，量少色黯淡，口不渴，小便短少。视其面色晦黯，目下如卧蚕，舌质淡，苔白薄而滑，脉沉细。辨证为寒湿阻滞肌表，浸淫关节筋骨，气血运行不畅。治宜发表温里，散寒除湿，佐以舒筋活血。方用麻黄加术汤合乌头汤化裁：麻黄、制川乌、羌活、桂枝各10g，白芍20g，黄芪、白术、葛根各15g，细辛、甘草、三七、炮穿山甲各6g。5天后复诊时，患者诉服药后微汗出，肿胀消，疼痛大有缓解，余症均减。故将川乌量增至15g，细辛增至10g，以增强散寒止痛之效。三诊时患者痛感已不明显，且项背发热，患处肌表有虫蚁爬行之感。此阳气驱邪出表之兆。守方续服10剂后，疼痛尽除，颈部及右上肢活动自如，诸症亦随之而解。《经方治痹》 论：本案就是全身周年无汗，全身骨节疼，此就是伤寒表实证。卫气郁闭，不能周身汗泄，所以头面及上半身肿胀。麻黄发汗解表，则皮毛窍开，身疼也解。经阳伤寒，由于五年病史，脉也沉细，而不浮紧浮弦浮缓。
16周身疼痛——赵明锐医案张×x，女，48岁。患周身疼痛呈游走性，每晚必令其爱人踩按四肢，或用木棒锤敲一至二小时之久方能入睡，三、四年以来日日如此，如不按捣即不能入眠，疼痛难忍，天寒阴雨更甚。 患者手足不温，皮肤枯搞，不论冬夏，很不容易出汗，精神疲惫。给以麻黄加术汤加减。 麻黄60克桂枝60克白术120克杏仁45克当归30克川芎30克甘草30克，上药共为细末，日服12克。服到20天的时候，自觉手足温暖，疼痛微有减轻。最令患者喜悦的是，近日来每服药一小时后，即感手足心津津出汗，这是以往罕见的事，所以服药的信心更大了。共服上方加减三月余，疼痛基本上不发作，再不需人按捣了。后兼服调气血之剂以巩固之。 按：本例患者，周身疼痛数年之久，既往凡攻邪、补正、通经、活络之品，无药不服，但效果总不明显。因其病因病机为湿邪久留，阻遇经络气血运行，卫阳被阻，开阖失司，故难于出汗，脉络长期失养，故喜热喜按，疼痛久而难愈。在治疗方面，单纯攻邪或补正皆为偏师。麻黄加术汤加味既能缓攻在表之风湿。兼有补正之功，因而获效。《经方发挥》《经方治痹》 17膝骨关节炎——顾惠琴医案患者，男，40岁。患者双膝关节疼痛，遇冷加重，舌瘦小，淡红少苔，脉右弦，左沉弦弱。证属脾肾阳气不足，寒湿之邪闭阻经络，治宜温肾健脾，散寒除湿通络。药用白术、薏苡仁、桂枝、生石膏、山药各30g，党参、干姜、女贞子各20g，附片（先煎）、甘草、麻黄、莱菔子各10g，细辛5g（先煎）。服用5剂后，患者双膝关节疼痛明显减轻，继服10剂，患者双膝关节疼痛消失。 本例患者下肢冷痛为肾阳虚失于温煦，外湿留注关节，其右脉弦为脾虚之象，外湿侵犯易与内湿相合。故治以麻黄加术汤健脾去湿，加附片、细辛、干姜以增强温阳之力，党参、山药、薏苡仁以增强健脾除湿之功，加石膏以防郁滞化热，莱菔子引气下行。《经方治痹》
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