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肺炎喜欢发生在体质较弱或患有慢性疾病得人。比如：60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的老年人，包括心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病患者、癌症患者。 引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、原虫等多种，肺炎是一类多原疾病。但在人群中病原经常存在，随时都可感染，但最为多见的病原是肺炎球菌引起的肺炎，达83%，占第一位。肺炎球菌还可以进入血液引起脑膜炎、心内膜炎等症 肺炎症状 1.寒战、高热 典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。 2.咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 3.胸痛 常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。 4.呼吸困难 因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。 5.其他症状 少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。 中医诊断治疗 一、 1、邪袭肺卫：证候：发病急骤，发热，恶寒，无汗或少汗，咳嗽，痰白或黄，口渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 证侯分析：因肺的卫外功能减弱，风寒或风热之邪侵袭人体，首先犯肺，卫气郁闭，故见发热、恶寒，无汗或少汗；肺气不宣，则见咳嗽；气不布津，凝聚为痰；若感风热之邪，则见痰黄、粘稠，口干渴；若感风寒之邪，则见咳痰清稀，口不渴。舌苔薄白或黄、脉浮或数均为风邪袭表之征。 2、邪袭肺卫：治法：疏风解表，宣肺化痰。 方药：三拗汤或桑菊饮加减。 三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。 桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热；口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。 二、 1、痰热壅肺：证候：高热不退，咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。 证候分析：如果表邪不解而入里，则肺失清肃，痰热壅阻肺气，肺卫郁闭而见身热不退，咳嗽，咳吐黄稠粘痰；热伤肺络，故胸痛。热伤津液而见口渴，小便黄赤，大便干燥。舌红苔黄、脉洪数或滑数均为痰热壅肺之征。 2、痰热壅肺：治法：清热化痰止咳； 方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。 方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。 三、 1、热毒内陷：证候：高热不退，咳嗽气促，痰声漉漉，烦躁，谵语，甚则四肢厥冷，舌红张绛，苔黄而干，脉细数。 证侯分析：热邪内入营血，热闭心包，故身热不退；热扰心神，则心烦或谵语；热伤津液，故苔黄而干、脉细数。热邪内郁，阳气不展，四肢失去温煦，故见四肢厥冷。 2、热毒内陷：治法：清热解毒，清心开窍。 方药：清营汤加减 方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。 四、 1、正虚邪恋：证候：咳嗽，低热，自汗出，手足心热，舌红，苔薄黄，脉细数。 证候分析：正邪交争，邪气已去大半，正气亦见不足，故见热势不高，咳嗽无力；气虚卫外不固而见自汗出；热邪伤阴，阴虚内热而见手足心热，舌红苔薄黄、脉细数亦为气阴两虚、邪热未解之征。 2、正虚邪恋：治法：养阴清热，润肺化痰。 方药：竹叶石膏汤加减。 方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。 五、 1、正虚欲脱：证候：体温骤降，额出冷汗，面色苍白，口唇青紫，呼吸短促，脉微细。 证候分析：热毒内陷，正不胜邪，正气欲脱，阳气耗散，阴液耗竭，而见凶险之象。气无所主故见呼吸短促、面色苍白。阴阳离绝，故见体温骤降、额出冷汗。气虚无以行血而见口唇青紫。 2、正虚欲脱：治法：回阳救逆，益气养阴。 方药：参附汤合生脉散。 方中人参、附子益气回阳救逆，人参、麦冬、五味子益气养阴，共奏回阳固脱之功。 |
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