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▼ 妇产科医生 月经是人类女性及其少数近亲动物，独有的生理现象。绝大多数哺乳动物是无法“享受”到大姨妈照拂的，大多数哺乳动物并不会出血，或者只是在排卵期少量出血。 其实，现在我们人类至今还没有研究透大姨妈，但是有关大姨妈的各种奇怪脑洞从来没少开。
 大姨妈排毒理论 1993年，生物学季刊中有一篇文章中提出过一个颇为奇怪的理论，该文章的教授认为，女性的月经是为了排毒，以抵御精子带来的病原体，是一种身体的自我保护[1]。 这个理论一出，这位教授也随即成为了“网红”，不过这位教授的理论一直存在很多争议，后续的研究已经证明了这种理论是错的。 育龄期女性的子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。如果对数字没概念，请看我的手： 差不多就是这样可以捧在手心的大小了。 子宫中间的肌层，有无数小血管从中间穿过，到达内表面。内表面就是子宫内膜。 每个月的月经来潮，可以简单认为是子宫内膜每个月完成了一次“蜕皮”，这些内膜本来是长出来等着受精卵着床的，因为没等到，就被残忍抛弃了（反正下个月会再长一波新的）。顺便出了点儿血，还混着脱落的子宫内膜碎片、宫颈粘液等。 如果等到了，这些内膜就是受精卵发育的土壤，难道人类居然要用带毒的土壤孕育下一代吗？
不同色号的大姨妈 月经血75%来自动脉，25%来自静脉，所以会比动脉血暗沉些，比静脉血鲜艳些。 当然，颜色也不是一成不变的，血液和空气接触的时间久了，本身颜色就会变暗。 你看，卫生巾过一会儿不换，颜色都会变得更深呢。好多妹子偶然有一次月经血颜色比平时暗就会很紧张，其实只是那一股血流得慢了一些，经过了更充分的氧化。
姨妈期禁忌，这是认真的吗？ 月经不能洗头 我第一次听到这个说法的时候还是上大学的时候。 不同地区的人聚集在一起，不仅促进了文化交流，加强了对别处风土人情的了解，连这些流言都顺带交流了一波。 不能洗头的具体原因却是不明确，首先肯定不是因为脑子会进水。有的人认为洗头会头痛，这可能是经前期综合征的表现之一，和洗头倒是没什么关系。 话又说回来，来月经的时候，也能洗脸，也能洗澡，也能洗脚，怎么会唯独头不能洗呢？月经期容易感染，还是个人卫生更重要呢。 来大姨妈时不能吃生冷 对寒冷的恐惧颇有中国特色，哪怕是同样为黄种人的日本女性，都没有像国内的女性这样普遍在月经期忌冷、忌冰。 原发性痛经的原因是前列腺素导致子宫肌肉收缩，局部缺血，从而引发疼痛，继发性痛经则为疾病本身导致。 而“受凉”本身也没有证据证明会加重痛经。痛经毕竟是主观性很强的体验，除去心理暗示外，忌冷、忌冰也有平时的生活习惯影响的因素在。 如果平时对冷的东西没什么不适体验，月经期间也不必特别忌讳，如果不习惯冷的东西，也不必勉强自己接纳，自己舒服就好了。 建议真有痛经的话，也不要硬扛着，每次来月经的时候吃一点布洛芬属于很少的摄入量，还是很安全的。
如何通过大姨妈血量， 判断月经是否正常 正常的月经血量为20-60ml。这个量大概是什么概念呢？我最近买隐形眼镜送的护理液就是60ml。 如果看图片仍然觉得不够直观，也可以找找看家里其它类似容量的包装，或者看一下半瓶养乐多大概是多少。 很多人乍一看都觉得有点反直觉：怎么可能？我每次月经就来那么点？ 液体摊开和装在瓶子里的视觉效果是不一样的，所以临床上计量月经总量时也有对应的办法。
临床上实用价值更高的是月经失血图[1]，根据月经失血图每张卫生巾的血染程度分为： 轻度：血染面积≤整个卫生巾面积的1 /3，记1分； 中度：血染面积占整个卫生巾面积的1/3~3/5，记5分； 重度：血染面积基本为整个卫生巾，则记20分。
总分超过100分时，月经量超过80ml，可以认定为月经过多。 超过100分，则为月经过多 月经过多有的原因以功能失调性子宫出血最多见，这个称呼可能你也有所耳闻，现在已经淘汰掉了。 临床上现在对月经异常的划分按照病因进行了更细致的分类，比如排卵障碍、子宫内膜局部异常、子宫肌瘤、子宫腺肌病、全身凝血相关疾病等等。 长期月经过多会容易贫血，一次性特别多的时候甚至会发生失血性休克。
如果你觉得月经特别多，不用纠结是什么原因导致的，直接来医院看吧，专业的事情放着我们来。 小于5分，则为月经过少 月经少于5ml才可以认为是月经过少[3]。 根据月经形成的原理，哪一个环节出了问题都有可能导致月经异常。 下丘脑、垂体、卵巢等部门可以说是指挥官，而子宫内膜则是执行者，激素就是它们之间的通讯兵。月经过少的原因可以有三类： 1.指挥官出问题：如下丘脑、垂体病变、卵巢功能减退等； 2.执行者子宫内膜异常：如清宫术导致子宫内膜薄、宫腔粘连、子宫内膜结核等； 3.通讯兵出问题：即所谓“内分泌紊乱”，如多囊卵巢综合征时的高雄激素血症、甲状腺功能异常等。 月经过少的诊治同样需要专业的判断，需要检查激素水平、B超等影像学检查，再根据病史逐步排查，才能慢慢明确诊断，这些事情也直接交给我们专业人士处理就可以了。 荷兰的一个研究称，女性每年因痛经失去9天生产力， 81%会强忍女性会强忍痛经上班。毕竟，职场不相信大姨妈。 参考文献： [1] Profet, M. (1993). Menstruation as a defense against pathogens transported by sperm. The Quarterly review of biology, 68(3), 335-386. [2]Higham J. M., O'Brien P. M. S., Shaw R. W. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1990;97(8):734–739. doi: 10.1111/j.1471-0528.1990.tb16249.x. [3] Fraser, I. S., Critchley, H. O., Broder, M., & Munro, M. G. (2011, September). The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. In Seminars in reproductive medicine (Vol. 29, No. 05, pp. 383-390). © Thieme Medical Publishers |
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