省医保、异地医保政策宣传

     吉林省一汽总医院省医保工作，经过前期网上申报、现场考察、签订服务协议、网络安装开通、基础信息维护及对照、临床政策培训、信息测试等筹备阶段，目前正在进行模拟测试，预计2019年7月8日正式开通省医保、异地医保。

省医保、异地医保政策宣传

一、服务对象：

1、城镇职工基本医疗保险的普通参保人员、国务院和省政府命名的劳动模范、二级保健对象;

2、省内异地就医参保人员;

3、省外异地就医参保人员;

4、铁路参保人员。

二、服务范围：

1、普通疾病门(急)诊医疗服务;

2、住院医疗服务。

三、省医保报销政策

1、起付标准(起付线)：省级为1000元，市级(含省、市专科医院)为700元，区级为400元。

2、自理费用：自理费用是指乙类药品和乙类检查治疗项目，个人需承担20%，退休人员承担10%的费用。

3、自费金额：自费金额是指基本医疗保险不予支付的医疗费用(丙类项目)

4、自负比例 ：自负比例是指起付线以上，最高支付限额以下，由统筹基金支付的医疗费用，个人要承担一定比例，省及省以上综合医院、市(含省、市专科医院)、区级综合医院及有住院条件的厂矿、院校医院，个人分别承担15%、12%、9%，退休人员在此基础上个人负担比例减少2%。

5、职工基本医疗保险最高支付限额：统筹基金住院费用累计年度内最高支付限额为6万元。

6、职工基本医疗保险大额医疗费用救助：是指参加基本医疗保险的职工，医疗费支出超过基本医疗保险最高支付限额和公务员医疗补助限额之和以上1元至20万元的大、重、特病的医疗补助。

7、公务员补助：是指市直国家公务员在参加基本医疗保险基础上实行的医疗补助。公务员补助年度内最高支付限额为4万元。

四、跨省异地就医报销政策：三句话十五个字

1、就医地目录：包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施;

2、参保地待遇：执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额;

3、就医地管理：就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括查询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

五、跨省异地就医办理流程：

1、先在参保地医保经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息;

2、选择接入国家异地就医结算系统的医院； 

3、一定要带上全国统一标准的社会保障卡。只要备案成功后，就可以持卡异地住院直接结算。