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异常频谱之下肢静脉波动性频谱- 超声检查一般遵循灰阶超声、彩色多普勒、脉冲多普勒模式的顺序。多普勒频谱波形可以提供很多疾病相关的信息，超声医师熟悉各种形态的频谱，以增加诊断的准确性。 本文，介绍一种异常频谱：下肢静脉波动性频谱 正常下肢静脉血流具有期相性，即血流速度和血流量随呼吸运动而变化（图1）。当静脉血流失去期相性，出现波动性时（图2），此患者因双下肢水肿行超声检查，对于此种频谱该如何考虑呢？ 图1：正常股总静脉的期相性血流频谱 图2：股总静脉的波动性血流频谱 首先，我们须搞清楚下肢静脉期相性的原因，吸气时，膈肌下降，腹内压增高，下腔静脉受压，下肢静脉回流压力增大，回流减少，流速减低，呼气时则相反。当患者存在右心衰时，体循环淤血，静脉处于高度充盈状态下，使得右房的压力变化能传递到下肢静脉。因此，下肢静脉出现此类频谱，应考虑右心衰，如此患者（图4-6）。 图3：TAPSE：9mm（正常≥16mm） 图4：2D RV FAC：27%（正常≥35%） 图5：下腔静脉内径及塌陷率,提示右房压升高：15mmHg 图6：淤血肝 |
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