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⊙作者 / 杨军 范晓梅 ⊙单位 / 武警湖北省总队医院特检科 患者男，40 岁，因健康查体行超声检查。体检示血压正常，实验室检查示肝功能正常，乙肝病毒携带，丙肝病毒（-）。患者既往体健，无手术外伤史。 超声检查发现肝门部门静脉主干局限性囊状扩张，范围约 31 mm x 26 mm（图1），其内可见蓝色血流信号充填，频谱多普勒显示为门静脉带状血流频谱（图 2）。肝脏其余部分及其他脏器未见异常。 超声诊断为肝门静脉瘤。 图 1 二维声像图示门静脉局限性瘤样扩张
图 2 多普勒声像图示囊状无回声区内见蓝色血流信号，呈静脉频谱 病例讨论 门静脉瘤（Portal Vein aneurysm，PVA）是一种发生在门静脉系统的罕见血管畸形，又称为门静脉瘤样扩张，约占全部静脉瘤的 3%。大多数静脉瘤发生于腘静脉、颈静脉、隐静脉。 门静脉系统由脾静脉、胃冠状静脉及肠系膜上、下静脉等属支汇集成主干，再于肝内分成左、右等分支。门静脉的各属支均可发生 PVA，主要表现为局限性瘤样或梭形扩张，以肝门为界分肝内型和肝外型，肝内外同时发生为混合型，最常见于门静脉主干。 PVA 病因不明，多数学者认为先天性管壁发育不良可能为主要原因，其他造成门静脉管壁结构破坏的各种因素如肿瘤，感染，外科手术，血管介入治疗，穿刺，外伤及胰腺炎等也可能引起 PVA。本病例考虑为先天性发育异常所致。 超声若发现门静脉局部内径＞20 mm（肝外型）或＞15 mm（肝内型），彩色多普勒可在其内探及静脉血流信号，频谱多普勒显示门静脉血流频谱，据此可作出正确诊断。 门静脉瘤需与肝囊肿、肝内局限性胆管扩张和肝动脉瘤等鉴别。 若瘤体较小，只需临床随访观察即可；若瘤体较大引发压迫症状，或内部形成血栓等并发症，可考虑手术治疗。 参考文献 [1] 杨彬，刘姝兰，郭锐，等.肝门静脉瘤1例[J].实用放射学杂志，2013，29（8）:1373-1374. [2] 秦军.门静脉瘤的CT和MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（6）:61-63. 你对这个问题有什么看法？ |
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