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文//孟长海河南中医药大学第一附属医院内分泌科 《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》有言：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。” 此病多发，据症而言如梅子堵塞而称梅核气，或言阻如叶片，吞咽可下而后复生。常有人反复求医而不治，常言每逢咽喉不适皆用华素片者，冬凌草者，西瓜霜片，金嗓子喉宝者，或雾化者，皆无用。西医见此，当以慢性咽炎治之，处方何为？抗生素者，初始有效，而后阻滞依旧。有高见者，考虑患者多有情志原因而得以官能症者，用之以抗焦虑药者，偶尔有效，也常无效，甚而加重。 是故，单纯小病，久不得效，而成固疾，痛苦者也！遂人来人往，大小会议室内频发清嗓，有痰乎？遂有病人反复发作，持续不断，抚喉吞咽咳咳。痰常不见出，盖无形之痰阻也，气机不畅，清嗓者抚喉者气顺一时，非其治也！ 此病结于咽喉，咽喉者，要道也，官道也，狭路也！要道者，凡人者必经之而行，无路走也。官道者，重也，人体者和也，不和则乱，乱世者官道失修不畅，战争破坏者，是故官道常损，目标大也！狭路者，窄也，不可大队人行也！是故咽喉者一夫当关万夫莫开，常者要道官道狭道皆有所应，当值者恪尽职守，指挥有方，无有堵塞，气血顺也！ 然有物堵者何也？气血痰湿瘀血诸般可也，此非一时之病，常有诱发者也。或因为气者，百病生也，气顺百顺，气滞者道不通也，阻于胸中不得展而叹气也，于脾胃则胀，矢气多也；于肝木则委曲求全。气滞者血不运，水不行，久生痰气瘀血，是故无形之痰兼以有形血瘀者为患。 当此而知，世医常用半夏厚朴汤以为对证而不效者，当明早晚，治之不同也！早知早治，单行气者可也，柴胡疏肝散可也，越鞠丸可也，四磨汤可也，气行而不滞；而后气滞血水不运，当行气化痰，半夏厚朴汤可也；久不愈者，单以此方无用，需活血化瘀也，王清任会厌逐瘀汤也。 是故人喉中如物堵者，当以行气为先，行气者不郁也，不郁者气血循环通畅者也，何以如此？性也，人生天地，因气而生，然行正者正气，走旁路者邪气，邪气者乱乎人心，惑也！惑者祸也，心思惑乱，气机不畅，郁也！郁者行也，开心者也，舒肝者也！是故凡事凡心，无欲则刚。气行者血行，气滞血停，痰湿血瘀，化生百病。由此当告天下人知，莫生气也！生气者，利于百病生，良医善人莫有劝世生气乎？ 气不生者，善！生气者非爆发狂怒，狂怒者气人，消停也。抑郁者甚也，但凡见者，漠然也，善思虑也。凡医常以为火者，习用苦寒，苦寒者凝气血也，阻碍咽喉，由是人常清嗓，混用各类药者，久至乱局，病不消除。此当熟悉咽喉通道，归属于肺，肺者姣脏，不耐攻伐，当处处顾护。 然今日治病，不由分说抗生素者，苦寒也，或行宣发量大也，或行温补火攻，咽喉燥也；或行雾化，痰湿也。由此咽喉如经风雨雷电，百般折腾，或辛辣刺激荤腥油腻，或言语不断声嘶力竭，过劳也。咽喉损者，兼以气血不行，而为久病。故咽喉防护，平和之法也，不热不燥，无辛无辣，温文尔雅，和声细语者善。如此和顺，梅核气消也。 |
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