 SSI 对于国家经济和患者均导致了日益严重的负担。据 估计，美国每例发生 SSI 患者的平均治疗费用高达 25546 美 元 ，而每年的总费用高达 16 亿美元 。一项近期研究显 示，美国每年 HAI 相关总体费用高达 1470 亿美元，其中包 括导管感染、脓毒症、肺炎、尿路感染及 SSI 等原因产生的 直接和间接费用。 · 直接费用 ：建筑、会诊、器械、设备 / 技术、食物、 人工（例如洗衣房、环境控制和行政管理）、药物治疗、 手术操作、辅助材料和检查（例如实验室检查和影 像学检查）、公用设备。 · 间接费用 ：例如家庭护理费用、放弃休闲时间、患 者及其家庭成员无法获得工资（或工资减少）及劳 动生产力降低、残疾、旅行费用，以及亲友前往医 院探视浪费的时间。 其中与 HAI 直接相关的费用约为每年 450 亿美元 。 目前已确定多种导致 SSI 的原因，其中包括 ： · 来自患者远端部位（例如肺和尿路）的细菌， · 血管导管污染， · 营养不良，或 · 免疫系统受损 。 前两个原因需要细菌从远端部位播散至手术切口。对 于腹腔内感染或肠道切除病例，也可能会发生直接污染。总 体上，降低切口感染率最有效的方法为使用腹腔镜，这一技 术可通过套管针完成操作，或在暴露的切口边缘放置保护性 屏障。这两种方法均表明需要使用无孔屏障保护开放的切口 边缘。既往两项研究结果显示，使用塑料屏障（包括腹腔镜 手术期间使用套管针 ，以及开放手术期间使用无孔巾 ） 避免伤口暴露于空气传播污染及手和手术器械操作切口时， 可以降低感染发生率。 现代手术技术的应用、家庭护理的改进、高昂的住院费 用及新的第三方付费规则都使得患者提前出院，或许会导致 感染未能及时发现 ，从而使 SSI 的预防更加困难。既往在 住院期间观察切口污染的早期体征（例如体温小幅升高及切 口红斑）有助于提示外科医师排出切口液体以迅速消除潜在 感染。除了应用热敷，如果患者在术后未应用抗生素，并且 排出液体培养显示存在特定细菌，则可以开始抗生素治疗（如果无培养结果则不应使用）。除非切口发生坏死（非常罕见）， 否则无需进行清创。现在，这些早期确认工作可能延迟至患 者术后 1~2 周返回外科医师诊室进行复诊，或感染发展至足 以提醒患者或其医师的程度时（例如发热、疼痛和化脓）。 如果在术后较长时间才确诊切口感染，患者往往需要 住院接受费用昂贵的复杂治疗。此类治疗费用目前需要医院 和医师承担，因为美国卫生与公众服务部在 2010 年时裁定，对于因初始手术出院后 30 天内发生并发症而再次住院的费 用，不允许使用医疗保险支付 。由于这些额外的费用负 担会使得医院无法提供持续的社区医疗服务，确定初始原因及明确预防切口感染的方法，已经成为所有医疗中心及 医师的当务之急。如果能够确定导致切口感染的主要原因（例如外科手术羽烟为细菌的传播载体），并对其进行有效 预防，将会大幅减轻 SSI 的经济负担。 本研究旨在确定外科手术羽烟中存在活性细菌的程度， 以及这些细菌是否会污染手术切开边缘，或通过雾化作用 将其播散至手术切口以外的区域。此外，有效排除这些羽 烟能否消除或显著减轻污染，从而预防发生 SSI ？ 为实现本研究目的，由一个独立的第三方细菌学专家 团队研发了一个实验室模型，允许活性细菌持续存在于外 科手术羽烟中。在建立这一模型后，研究团队将致力于回 答以下问题 ：此类细菌能否通过外科手术羽烟播散和雾化？ 最后，如确定这一模型能够引起此类播撒，则需要回答另 一个问题 ：使用已知烟雾收集效率达 98%~100% 的手术烟 雾收集和排除系统能否预防或显著减少此类播散？ 外科手术羽烟中约 80 % 为纳米颗粒（L Schultz， 未发 表数据，2013），这些纳米颗粒能够穿过肺泡膜并移行至 远端体内部位，导致多种全身性疾病 。如果能够有效收 集和排除外科手术羽烟，将可以通过降低手术切口感染风 险，对患者产生潜在的益处。
“现代手术技术的应用、家庭护理的改进、高昂的住院费用及新 的第三方付费规则都使得患者提前出院，或许会导致感染未能 及时发现”
（参考文献:略） PmCode：0111ESC6056 |
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