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1.气管插管的目的有哪些？ 1) 通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞； 2) 速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸； 3) 于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2.CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？ 测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 3.中心静脉置管术的并发症。 1) 气胸； 2) 血胸； 3) 血肿； 4) 液胸； 5) 空气栓塞； 6) 折管； 7) 感染。 4.周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？ 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。 5.负压吸痰的压力应是多少？ 成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。 6.心肺脑复苏有哪三个阶段? 第一阶段：基础生命支持； 第二阶段：高级生命支持； 第三阶段：持续生命支持。 7.心肺脑复苏的基本步骤。 A：开放气道； B：人工呼吸； C：人工循环； D：药物治疗。 8.胸外心脏按压的部位、时间比及频率。 按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。 按压时间与放松时间比为1︰1。 按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。 9.心肺复苏有效指征。 1）大动脉搏动能触到； 2）收缩压≥60mmHg； 3）自主呼吸恢复； 4）皮肤颜色好转，发绀减退； 5）瞳孔缩小，有对光反应。 10.呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？ 吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越高。 11.使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？ 常见的人—机对抗原因有： 1）病人不习惯； 2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高； 3）通气量不足； 4）严重缺氧； 5）疼痛； 6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等； 7）气管内有痰液集聚； 8）呼吸参数和通气模式选择不当。 12.停用呼吸机的指征？ 病人全身情况好转： 1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等； 2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次/min，潮气量>6mL/kg； 3）病人安静，无出汗等。 13.长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？ 1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户； 2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退； 3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道； 4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因； 5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。 14.临时心脏起搏器的适应症？ 1）严重过缓性心律失常； 2）保护性起搏； 3）超速抑制； 4）辅助诊断。 15.血流动力学监护的意义？ 血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。 16.动脉直接测压的意义？ 动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。 17.何谓中心静脉压？监测中心静脉压的临床意义？ 中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。 其正常值为392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。 18.血管活性药物应用的监护。 1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量； 2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压； 3）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动； 4）撤除血管活性药物时要慎重。 19.人体正常血清中电解质的正常值？ 1）正常血清Na 为134～145mmol/L，平均142mmol/L； 2）正常血清K 为3.5～5.5mmol/L； 3）正常血清钙为2.25～2.75mmol/L； 4）正常血清镁为1.5～2.5mmol/L； 5）血清氯为98～108mmol/L； 6）碳酸氢盐（HCO3—）为24mmol/L。 20.动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值？ 1）正常人动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40； 2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为4.7～6.0kPa（35～45mmHg）； 3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为12.7～13.3kPa（95～100mmHg）； 4）标准碱剩余（BE）正常值为-3～ 3mmol/L。 21.代谢性酸中毒的最基本特征？ 代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3—浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低，BE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO2代偿性降低。 22.ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？ 1）病人的易感性； 2）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因; 3）广谱抗生素的应用； 4）免疫抑制剂及激素的应用； 5）其他药物的副作用； 6）胃肠外营养的应用； 7）ICU病室环境因素的影响； 8）设备的再污染； 9）人为因素。 23.什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。 24.为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？ 呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。 25.ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？ 最佳的PEEP水平多为491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。 26.控制高钾血症的措施有哪些？ 1）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制； 2）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素； 3）纠正酸中毒； 4）避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血； 5）葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内； 6）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用； 7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出； 8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 27.肺不张的预防及处理？ 1）凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理； 2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸； 3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。 28.使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？ 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。 29.使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？ 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 30.进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？ 1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关； 2）抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果； 3）立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时； 4）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。 31.组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？ 1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧； 2）压缩空气； 32.若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时易造成哪些损害？ 若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）。 33.气管插管的深度？ 深度以越过声门3～125px为宜。 34.机械通气会产生哪些并发症？ 1）通气过度； 2）通气不足； 3）循环功能障碍； 4）气压损伤； 5）呼吸道感染； 6）胃肠道胀气； 7）呼吸机肺。 35.机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？ 主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等； 36.应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？ 1）适当调节通气频率和潮气量； 2）应用SIMV模式辅助通气； 3）应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率； 4）必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。 37.应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤？ 1）正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患的病人； 2）加强生命体征监测，常听双侧呼吸音； 3）气胸时应立即进行减压引流。 38.心电监护电极片的安放位置（3个导联）。 右上：右锁骨中线第2肋间； 左上：左锁骨中线第2肋间； 左下：左腋中线第5肋间； 39.心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？ 可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 40.什么是同步复律？ 由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。 41.什么是非同步复律？ 如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。 42.意识障碍的程度分为哪几个阶段？ 意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。 43.脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？ 脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10～375px，以维持正常的颅内压。 44.何谓肺水肿？ 肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。 45.颅内高压三大主症？ 头痛、呕吐及视乳头水肿。 46.钾的生理功能有哪些？ 1）维持细胞的新陈代谢； 2）保持神经，肌肉兴奋性； 3）对心肌的作用：高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态；低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常； 4）维持酸碱平衡。 47.补钾原则。 1）见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾； 2）补钾浓度为0.3%～0.45%； 3）补钾速度不宜太快； 4）每日静脉补钾量在8g以下； 5）细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固； 6）顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。 48.休克的治疗原则。 1）尽早去除引起休克的各种原因； 2）尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍； 3）合理应用血管活性药物； 4）保护和支持各重要器官的功能； 5）预防和控制感染。 49.室性早搏的心电图特征性变化是什么？ 室性早搏的心电图特征是：没有P波，提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。 50.有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理？ 如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。 |
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