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作者：广东省药学会 东莞市常平医院 黄剑辉 脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征。 脑卒中包括缺血性和出血性卒中两大类。缺血性卒中又称脑梗死；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高等特点。 两种脑卒中的区别？ 缺血性脑卒中又称脑梗死，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。 出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血是指非外伤性脑实质内出血。蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔导致。包括外伤性和自发性两种情况。 如何识别脑卒中？ 一旦发生中风，缺血缺氧的脑组织即刻开始受损，迅速发生坏死。每一分钟就有190万个脑细胞死亡。缺血性脑卒中（脑梗死）的黄金治疗时间窗只有短短6小时。所以说，时间就是大脑！ 正确拨打120，切记6点 1. 拨通电话，保持镇静，讲话清晰，简练易懂。 2. 简单、清楚地告知病情，如年龄、性别、既往病史、现在症状等情况。 3. 告知具体位置，位置越详细越好，包括街道、门牌号，最好能提供一些明显的标志物，方便救护人员及时赶到。 4. 切记要等120工作人员先挂电话，确保工作人员准确掌握相关信息。 5. 打完电话，如果有一人以上在场，可让其中一人到门口或是交叉路口接车，见到救护车应主动上前接应，带领医务人员赶到现场。 6. 切记保持拨打“120”的那部电话畅通。 脑卒中的治疗 脑卒中的治疗分为溶栓治疗、手术治疗和药物治疗。 溶栓治疗是最为重要的改善脑血循环，恢复脑血流的措施，主要溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶、阿替普酶。 手术治疗包括机械取栓、血管成形和支架术，可与溶栓治疗联用。 其他药物治疗包括：非心源性脑卒中适用抗血小板药物，如氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛等；心源性脑卒中适用抗凝药物，如华法林等；调节血脂药物，如他汀类；抗高血压药物，如钙通道阻滞剂、β通道阻滞剂等。 具体药物种类、疗程以及使用方法请遵照医嘱。 脑卒中的临床表现 脑卒中患者轻者半身不遂、瘫痪在床、重则不省人事、危及生命。 脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。 脑卒中的危险因素 不可干预危险因素 年龄：年龄增高发病率增加； 性别：男性高于女性； 种族：黑种人大于白种人，中国人发生卒中的风险也较高； 家族遗传性：家族有卒中史的子女均增加卒中风险。 可干预危险因素 高血压、高血脂、糖尿病； 心房颤动、其他心脏疾病； 无症状颈动脉狭窄； 吸烟、酗酒、肥胖、不合理饮食、缺乏运动。 脑卒中的二级预防 使用Essen量表进行高危因素自检 控制或改变危险因素，降低复发风险 1.控制血压 对脑卒中患者，建议长期持续性控制血压以降低脑卒中复发风险；其中大多数情况下，推荐标准降压目标为≤140/90mmHg，耐受的情况下可降至≤130/80mmHg的理想血压水平。 2.控制血糖 总体建议目标糖化血红蛋白值HbA1c≤7%。 3.控制血脂 如果有冠心病、糖尿病，应控制在LDL-C＜70mg/dL（1.8mmol/L）。无上述合并症，应控制在LDL-C＜100mg/dL（2.6mmol/L）。 4.合理改善生活方式
遵照医嘱坚持服药 定期监测血糖血压情况
审稿专家：广东省药学会 东莞市第五人民医院 黄卫娟 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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