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（四）肺燥咳嗽 【病案举例】 董某，男，24岁，大学生，2002年1月诊治。 病史 该患在上海读书，11月患感冒咳嗽后，至今未愈，干咳少痰，伴咽喉痒、不适，逢天冷则咳嗽加重，服用多种药物治疗不效，故利用寒假回家之际前来求治于中医。 检查体质一般，胸片未发现问题，舌质淡红，舌苔薄白，脉细稍数。 诊断与治疗 证属肺燥咳嗽，治以滋燥润肺。用滋燥治咳汤先服7剂，宣散外邪兼滋燥润肺，症状稍有减轻，但仍干咳咽痒。予以前方减麻黄、细辛、辛夷、半夏、桑叶、生石膏，在前辨证的基础上，依据病情酌情加用了牛蒡子、射干、石斛、百合、枇杷叶、紫菀、冬花、白薇、鱼腥草等，连续服药约1个月，病告痊愈。为巩固治疗，用百合、款冬花、陈皮、乌梅煎汤，加少许蜂蜜饮用，一天3次，服用1周，返回学校读书，未再复发。 滋燥治咳汤 [组成]太子参15g，炙甘草15g，天冬10g，炒杏仁10g，黑芝麻10g，霜桑叶20g，生石膏20g，蜜麻黄6g，细辛5g，五味子6g，生地10g，阿胶10g，法半夏10g，辛夷5g。可酌加海浮石、百部、火麻仁。 [功效]养阴清热，滋燥润肺，解表治咳。 [主治]肺燥咳嗽或感受温燥所致咳嗽。 [方解]临床中燥咳十分常见，主要表现为干咳无痰或少痰，甚则咯血丝痰。在慢性咳嗽中也很多见，一般多属肺阴虚兼有燥邪或为肺燥咳嗽，治疗以滋燥润肺为主，本方中太子参、天冬、杏仁、黑芝麻、生地、阿胶及火麻仁均有滋燥润肺的作用；燥久阴虚生内热，故可加用生石膏、百部以清热；蜜麻黄、霜桑叶、细辛、辛夷宣肺疏散外邪；五味子、法半夏敛肺降气，甘草和中补益脾肺；有痰还可加用海浮石以化痰；诸药合用，滋燥润肺，降气止咳。 （本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·陈景河卷》中国中医药2001版p21-32） |
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