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■高血压与心脑血管疾病 高血压对人体的主要危害是破坏动脉血管内皮，使得血液中的胆固醇能够通过内皮损伤处进入血管内皮下，逐渐积累并形成粥样斑块，而粥样斑块是发生心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管疾病的主要基础。无论有没有症状，只要血压升高就可明显增加动脉粥样斑块形成的风险。 ■高血压的诊断 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压>140毫米汞柱和(或)舒张压＞90毫米汞柱,可诊断为高血压。 ■高血压的高危人群 超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期大量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者是高血压的高危人群。 ■监测血压 18岁及以上成人定期自我监测血压，关注血压变化，控制高血压危险因素。血压为正常高值者(120~139/80-89毫米汞柱)应及早注意控制以上危险因素。血压正常者应至少每年测量1次血压，高危人群应经常测量血压，并接受医务人员的健康指导。 ■高血压患者的膳食管理 1.少吃盐：吃盐太多是很多人血压升高的重要原因之一。已经发生高血压的患者，应该更为严格的控制食盐摄入量，每天不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。 2.适量补充蛋白质：蛋白质摄入不足，会影响血管细胞代谢，血管老化加剧，并加速高血压和动脉硬化的形成。富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。 3.适量增加新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果有利于控制血压，主要原因包括：蔬果含钾高，能促进体内钠的排出；有助于减少能量摄入，避免肥胖；增加水溶性维生素，特别是维生素C ；增加膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维。建议高血压患者每天食用400～500克（8两～1斤）新鲜蔬菜，1～2个水果。伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖或中等含糖量的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。 4.增加膳食钙摄入：钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关，钙摄入量＜500 毫克/天的人群，收缩压随年龄增加而上升得最明显，钙摄入量500～1200毫克/天者次之，钙摄入量＞1200毫克/天者最低。简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，即250～500毫升/天脱脂或低脂牛奶。乳糖不耐受者可试用酸牛奶或去乳糖奶粉，部分患者需在医生指导下选择钙补充剂。 5.少吃高热量食物：特别是肥肉等油腻性食物，精加工的主食和甜食也要尽量少吃。肥胖是导致血压升高的常见原因。热量摄入太多会导致体重增加，进一步升高血压。 6.不饮酒或少饮酒：长期大量饮酒可以增加高血压的发病风险。高血压患者长期酗酒会使血压进一步升高，还会增加脑出血的风险，特别是血压控制不好的病人。 ■高血压患者的运动指导 1.对于高血压患者，坚持规律性的户外运动可以使血压降低5-10毫米汞柱。但是要特别提醒，在血压没有得到控制的情况下，不宜做剧烈运动。应该把血压控制在150/90毫米汞柱以下后再运动。 2.高血压患者进行体力活动前，应考虑进行心血管风险评估，全方位考虑运动限度，个体化制定运动方案。 3.高血压患者可选择的运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登楼梯。建议每周至少进行3～5次、每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。此外，太极、瑜伽、太极柔力球、乒乓球、羽毛球等运动方式，可以改善身体功能，防止老年患者跌倒。 （河北省人民医院 郭艺芳） |
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