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认识自己,是一种力量丨申荷永

 刘淑姿 2019-07-16

本文整理自申荷永老师于2019年7月6日在贵阳第二人民医院所做讲座。

谢谢大家热情的掌声,难得有机会来到贵阳第二人民医院(金阳医院),我和冯老师都是心理学的博士,我今天带来的主题是核心心理学与沙盘游戏

我和贵阳有缘份,这是我第二次来,第一次来是因为我的一个大舅。他16岁从山东步行,一边打仗一边南下,来到贵州,然后在这边和我舅妈在一起了,后来牺牲了,我舅妈在遵义县。

我上周在石家庄做心理分析和沙盘游戏的讲座,石家庄是国家提倡安宁教育和临终关怀的地方。我有一个研究生叫罗少霞,她将心理分析与沙盘游戏引入癌症晚期患者的工作,是南丁格尔奖的获得者,这是医学领域非常重要的一个奖项。

南丁格尔丨图源:网络

很多年前,美国想把心理分析与沙盘游戏带入临终关怀,选了两组病人做被试,他们都是二期、三期的癌症病人,如果诊断准确,他们可能只有一年的生命了,那时候医学技术有限。最后,A组12个病人做沙盘游戏,并把整个过程录制了下来;B组12个人用医疗、放疗、化疗的方法。A组12个病人在1-2年间陆续过世,但是参加心理辅导、临终关怀和沙盘游戏的这组病人在第3年的时候有9个人活着,第5年的时候还有5个人活着。

70年代以后,发病率比较高的有心血管疾病、癌症、艾滋病等,现在每天有将近1万人发现癌症,也有近1万人死于癌症,这是公开的数字。医生会告诉我们:跑步吧、减肥吧、别抽烟了……

1992年,我们国家教育、卫生部在广东市中山医科大学做了个试点——把心理学和身心疾病医学相结合。听到这个消息,我深受启发,于是专门设置了一门健康教育心理学,写了一本《心理教育》。这本书中有一个心理压力量表,如果你六个月期间发生的生活压力事件总分超过150分,你可能比较容易生病;如果总分超过了300分,你可能就会得癌症等重大疾病。

那么什么是生活压力事件呢?这是一位社区医生发明的概念,他每次查房的时候,会跟病人打招呼,简单聊天,如果他觉得病人最近发生了很多让他应付不了的事情,他就开始计分。比如说闯红灯收到罚单计7分,变换工作计15分,配偶过世计150分,爷爷奶奶过世可能计50分,父母过世可能计100分……量表中列了47个事件。如果累计超过了150分,可能就会生病;如果超过300分,可能就会患重病。我们可以看出,癌症与情绪、家庭变动有着密切关系。

就这种意义而言,如果有了新的压力,就会产生身心疾病。压力量表一不小心得了300分,家里亲人去世,得了癌症,治疗花费大,很辛苦,这些是这个家庭的压力,我们改变不了。这是分子,我们心理学工作不了,你们医生可以;但是大家知道吗?我们心理分析可以在分母上做文章。

心理学的缘起是认识自己,那认识自己有什么用?举个例子吧,克林顿做总统的时候,IAAP主席曾去拜访他,拜访的目的是支持克林顿和希拉里的权利保障计划,那个计划实际上跟奥巴马计划一样,它有一个公式:成功=自我认识+动机。就是“知己知彼,百战百胜”,老子也说“知人者智,自知者明”,“人贵有自知之明”

如果我们真的认识自己,那绝对是一种力量。所以在这种意义上说,我把我们的梦的工作、沙盘游戏工作都放在分母上,如果在分母上我们心理学帮他增加了分数,就降低了他生病的概率。我以前讲过梦与沙盘怎么缓解失眠。如果一个人睡眠紊乱了,背后会有很多症状。我们心理分析认为,沙盘是清醒时的梦

按照我们中国古时候说的话,头和心是合在一起的;很不幸,现在被分裂了,我们都丢掉了心,只用头。

莲丨图源:网络

我想与大家交流三个问题。我们为什么会生病?我这里说的病主要是心理疾病,刚才我已经提到可能是压力造成的。那如果是压力导致的,治愈的因素何在?这是第二个问题。大家知道,现在心理咨询很流行,在两个椅子上坐下来说话,一个小时可以收好几百块钱,而在医院挂号也就十几块钱,咨询师看起来也就只是谈话,可怎么谈话就能把人谈好了呢?

所以,心理咨询中,治愈的因素何在?这是我反思的。

第三个问题就是文化因素,一方水土养一方人。我们心理学业内有一个笑话,大家姑妄听之,说美国是抑郁症的国家,日本是自闭症的国家,中国是强迫症的国家,我们的强迫症发病率比较高。当我们反思症状背后的原因时,就会涉及到自己的文化。

而在做深度系统治疗的时候,最重要的就不仅仅是弗洛伊德、荣格的一些理论和方法,而是我们自己的文化基础。现在国内流行的诸多临床心理理论方法中,几乎只有荣格分析心理学和沙盘游戏,是以中国文化为基础的。荣格是易经高手,而我们古代的中医大夫也都是易经高手。它们都讲趋中、阴阳平衡,阴盛、阳盛都是病。

中医了不起,它是最好的心理学体系。它不仅仅是一种医术,也不只是一个技术,它是一种生活方式。我们中医是上医,治未病,真了不起,这是我最早写《心理教育》这本书时最好的线索。现在燥郁的症状比较多,那是因为阴阳俱盛,所以患者只能打斗。而我们中医找到“中”,就是最好的疗愈。

我们核心心理学团队强调“治愈”“治”左边的三点水是一个坎,五行中坎为土,水来土掩,过犹不及;“愈”是什么呢?说文解字说,“愈”是心上之舟。大家可以想一下怎么做独木舟?很简单,把一块大木头掏空,用三个字来说,就是:空、中、木

空很重要,很多人为什么生病呢?心里边是空的,很憋屈,憋出病来了。道家讲虚,佛教讲缘起性空,如果你能悟出空的道理,你就不会生病。俗话说,“大肚能容天下难容之事”,如果说你能容得下,心胸开阔,症状就会减轻。

再说“中”,也是中国人的“中”、中国文化的“中”,治中是中医的法则。“空、中”,空可能是重心,一个木头没有重心,放在水里不平衡,可能会沉。

这个“木”,木上去以后有重心,就不会沉。一旦有木,五行就变了,就不仅仅是水和土的关系,土是防御。我们说,没有水就不能行舟,没有大水就不能行大舟。

行舟丨图源:网络

卡尔夫是沙盘游戏的创始人,她把周敦颐的“太极图”作为心理分析与沙盘游戏的哲学基础与方法论。它讲的可能是一个宇宙的演变,用太极两仪四相配合五行:

“乾道成男,坤道成女,二气交感,化生万物。万物生生,而变化无穷焉。惟人也,得其秀而最灵。”

太极图说的这个模式,西方的心理学家认为是个人心理发展的模式。中国人讲天人合一,卡尔夫就把它作为沙盘游戏的方法论。卡尔夫每次讲沙盘游戏的时候,她会问,

你们知道什么叫五行吗?

你们知道什么叫太极吗?

这些是来自东方中国的哲学思想。

很多人一愣一愣的,什么金木水火土?她会说,如果你们不懂五行,你们就不知道什么叫心理治疗;如果你们不懂五行,你们就不会知道心理咨询或者心理治疗的奥妙所在。

2003年我获得了IAAP(国际心理分析师)和ISST(国际沙盘游戏治疗师)的资质,也是我们国内第一位同时获得这两种资质的人。当时在美国西雅图第17届国际心理学大会上作了个报告,我报告的主题是沙盘游戏与中国文化。我上台以后,先放了一段卡尔夫的录音,就是前面她说过的那段话。因为如果从我这里说出来,别人可能会觉得我是中国人,我肯定会强调自己国家的文化,那就听听沙盘游戏的创始人卡尔夫怎么说。

齐白石·知了丨图源:中国书画诗词院

有一个来访者,十几岁的女孩子,住院一年多,先在神经内科治疗,后来转向脑科医院,几乎做了所有的检查,发作起来的时候,男护士都按不住她。后来她在我一个学生那里做了沙盘,那学生是我们东方心理分析研究院2+3课程的学员,我们每周有一次主题研讨会和个案督导。

另外多说一点,从今年(2019年)开始,我们团队将会获得IAAP/ISST正式的“中国分会组织”及相应的专业资质培训和资质授予权,只要你是中国公民,生活在中国大陆,你就不能去国外申请这个执照了,由我们团队颁发。我们会过渡一年,现在还不能发执照,一年以后也是归我们管理。但是我们为了这个准备了好多年,做了一个2+3课程,你要有这五年的学习,两年的基础学习,加上三年的实习、督导这些,你才能来参加考试。国际心理分析师平均受训时间是七年,我当时已经是正教授、博士,我还教授博士,我用了7年才拿到了国际心理分析师。后来我开玩笑,国内的人没有这么多耐心,于是做了五年的计划。

这个是我们2+3课程的一个学生,他在医院工作,那个女孩子在他那里做了几次沙盘。当然了,如果你只是心理咨询师,你不能工作这么严重的个案。因为我们的精神卫生法规定,我们心理咨询师是不能碰精神科的,这种做法是违规的,但是这个学员他本人是医生,他不受这种影响。

其中一个沙盘中间有蜘蛛、蜈蚣、蛇。你可以想象一下,如果这些蛇、蜘蛛、蜈蚣不是在沙盘上,而是在我们肚子里面,在你们每个人的肚子里面,你有什么感受?你会很难受,对吧?难受的时候呢,我们可能就会有歇斯底里的表现。那就能理解这个孩子了,如果这些蛇在肚子里面,撕咬得她撕心裂肺,她怎么能不发作?

我觉得不管什么病,强迫也好,抑郁也好,自闭也好,可能有些共同的元素在患者内心深处,我们可以把它分得很细,但是这些共同的因素中,都有他的不安全、都有他的焦虑。这样讲吧,蛇这个沙具,就被她赋予了她的恐惧,蜘蛛被赋予了她的紧张,蜈蚣被赋予了她的焦虑,她内心的恐惧、紧张、焦虑就出来了,一二十分钟就出来了。

所以第一步就具有疗愈的作用,为什么呢?因为她可以喘口气了,不然憋在她肚子里面,她每天要发作两三个小时。这实际上就是我们心理治疗和神经疾病结合的第一步,当患者内心的焦虑透过蜈蚣,或是蜘蛛表达出来的时候,就考验心理咨询师的功力。

如果它出来了,你怎么去工作?这就是考验,后面接着有第二步、第三步、第四步……

图源:网络

再来说第一个水平,让它表达出来的前提是什么呢?前提是我们强调的医患关系,你们之间建立的关系决定了心理咨询的效果。那建立什么样的关系呢?按专业的描述,是要建立一个自由受保护的空间。来访者想说什么都能说,要安全、保密。本来医生也是一份很神圣的职业。来访者和咨询师之间的关系是人际关系中最特殊的一种关系,心理工作是很神圣的一份工作。

这个学生兴奋得很,他说:

“申老师,沙盘真有效!”

他想说这是奇迹,我说怎么了?他说之前治疗了一年都没有什么变化,反正该做的检查都做了,该吃的药都吃了,但是没什么变化。前几次的沙盘中,这孩子很害怕,她很混乱,她拿沙子去埋蛇。但是工作了八次以后,来访者慢慢有了变化。比如,她原来一天发作2次,现在变成一周发作2-3次,以前她会抓你咬你,现在态度也变得很好,这是在行为层面诊断地这孩子的变化。

那么这期间,他看到了什么?蛇弯起来了,是孩子自己把它弯起来的,它朝一个方向,是她自己摆的,蜘蛛也是她自己摆在一起的,蜈蚣也一样,这就叫有秩序了,她不那么失调了,排列组合本身便具有疗愈作用。

但这还只是个表面现象,最不可思议的是那个十几岁的孩子没有学过心理学,而她用自己的方式,主动的(产生了这种变化),而不是治疗师主动的。我一向认为真正的制约因素在来访者内心深处。如果有自由保护的空间,(疗愈便有了实现的可能)。如果他年轻,我们当然也希望唤醒他内在的复原力,不只是心理上的复原力,也有身体上的复原力。

不管这个人是伏羲造的,还是女娲造的,在我们感冒的时候,身体内的白细胞会勇敢地杀死病毒,身体自有它本身的再生能力。

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