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课程导读 高血压是常见的慢性疾病，有数据显示其占慢性病门诊就诊人数的41%，尤其多发于老年人，分为原发性高血压和继发性高血压。高血压最大的危害是威胁人类生命，中国每年约有350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关。这主要是因为高血压可造成身体部分脏器发生严重的功能障碍，如心脏肥厚、心脏扩大，甚至心力衰竭、心肌梗死等，如不及时发现并治疗，最终将导致死亡。 本合辑所含课程对高血压的基础知识，原发性高血压、继发性高血压及老年高血压的诊断与治疗策略等内容，进行了系统全面的讲解，还有最新高血压指南的探讨和解读。   戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 课程知识点 老年高血压的诊疗 （一）老年高血压特点 1、单纯收缩期高血压增多，脉压增大； 2、血压波动大：体位性低血压、餐后低血压、清晨高血压； 3、多病共存，靶器官损伤严重； 4、认知障碍； 5、骨关节疾病、肿瘤、抑郁、慢性疼痛； 6、继发性高血压容易漏诊。 （二）老年高血压的诊断 1、诊断标准 老年人高血压：年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压SBP ≥140 mmHg 和（或）DBP ≥ 90 mm Hg。 老年人ISH：SBP≥140 mmHg，DBP<90mmHg。 2、诊断流程 （三）降压药物治疗原则 1、低剂量起始、平稳降压； 2、慎重选药，严密观察； 3、多药联合，逐步达标； 4、因人而异，个体化治疗； 5、监测立位血压，避免低血压； 6、重视家庭自测血压及24小时血压监测。 问题：老年高血压降压药物如何选择？老年高血压多病共存的降压策略是怎样的？ （扫码观看课程，学习完整知识点） 原发性高血压诊治要点 （一）高血压检出 高血压常无症状，被称“无声杀手”，所以定期测量血压，及时发现高血压至关重要。健康成年人每2年至少测量1次血压，易患人群每半年测量1次。 （二）高血压诊断评估 1、确定血压水平及其他心血管危险因素。 2、判断高血压的病因，明确有无继发性高血压。 3、寻找靶器官损害以及相关临床情况。 （三）高血压的治疗 1、治疗目标 基本目标是血压达标，主要目标是降低心脑血管并发症。高血压是一种心血管综合征，降压同时，综合干预所有并存危险因素和临床疾患。 2、治疗策略 非药物治疗是高血压治疗基石，药物治疗是血压达标的关键。药物治疗原则如下： （1）小剂量开始：逐渐增加剂量或联合用药，但对2级以上高血压患者，起始可以用常规剂量。 （2）尽量用长效药：推荐使用一天给药一次而药效能持续24h的长效药物 （3）联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。 （4）个体化治疗。 问题：原发性高血压常用药物种类有哪些？具体如何选择和应用？ （扫码观看课程，学习完整知识点） 继发性高血压的诊断 （一）继发性高血压的常见类型 1、肾性和肾血管疾病； 2、内分泌疾病； 3、外源性激素； 4、神经源性； 5、主动脉缩窄和主动脉炎； 6、急性应激。 （二）继发性高血压的诊断思路 Step1：询问病史 Step2：体格检查 对外形、体重、皮肤及四肢血压等进行检查。 Step3：实验室和影像学检查 所有高血压患者，尤其是新发高血压，需做血、尿常规分析，24h尿蛋白定量尿素氮，肌酐尿酸，肝功能，血脂，空腹血糖，心电图等常规检查。此外，可是具体情况做肾上腺、甲状腺、性腺与垂体等专科检查。 Step4：及时转诊 基层医院或无法开展进一步专科检查时，应及时转诊上级医院或者专科。 问题：高血压新指南（2018版）中对于高血压风险评估、降压药分类、药物治疗策略等方面有哪些改善和更新的要点？ （扫码观看课程，学习完整知识点） 本合辑中整合了高血压基础知识、不同分型的高血压特点及诊疗策略、最新高血压指南要点解读等多方面的课程内容，带你全面了解高血压诊治现状、原则及方法，系统掌握高血压的诊断与治疗策略。赶紧扫码观看免费视频，学习完整课程内容。 |
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