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根 据《中国持续血糖监测临床应用指南(2017年版)》定义，持续葡萄糖监测(临床通常称之为动态血糖监测，即CGM)是指通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术，与自我血糖监测（SMBG）相比，CGM可以提供更全面的血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。 持续血糖监测系统由显示器、传感器辅助植入装置和分析软件等部分组成。传感器由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成，借助助针器植入受检者腹部皮下。不同CGM技术其监测原理存在差异，目前大多数为应用电化学反应原理，通过固定在传感器上的生物酶，如葡萄糖氧化酶，经植人到皮下组织中，测量组织间液中的葡萄糖浓度。传感器上的生物酶与组织间液中的葡萄糖反应产生的电信号，通过CGM的记录仪或显示器，经过算法处理，将电信号转化为葡萄糖浓度，每几分钟获得血糖数据并通过存储器记录下来。并最终形成CGM监测数据和图谱。 2. 传统血糖仪（BGM）和CGM的对比 从这个表中可以看出，传统大家使用的血糖仪是“快照”，动态血糖监测就是“电影”。 3. “雅培瞬感”是怎样的CGM系统？ 雅培瞬感血糖监测系统，英文叫做Flash Glucose Monitoring。 1）需要主动采集数据 需要自己拿着扫描器（reader）朝着传感器（sensor）扫一下才能看到实时的血糖值，从导出的数据看，系统每15分钟也会自动记录一个血糖值，从而能够呈现每天的血糖曲线。 2）没有报警 由于不是自动传输数据，所以瞬感不能对高血糖和低血糖进行报警。 3）不需要校准 这个真的很神奇，感谢雅培的生产工艺。 以上三点是雅培瞬感与以往临床使用的动态血糖监测系统的主要差别。 瞬感带给最重要的就两点： 不用再扎手指测血糖了！ 大家真的买的起！ 4. 监测动态血糖有什么意义？ 1）更全面评估血糖达标 指尖血测量只能做到全天血糖点监测，而CGM则可以做到全天血糖面的覆盖。已经有较多基础研究已证实血糖波动可能激发不同的代谢途径而导致微血管和大血管病变。通过血糖曲线进行更精细化的管理，可以做到真正血糖全天达标。 2）鉴别和预防低血糖 低血糖，特别是无感知的低血糖非常危险，CGM的一个重大意义就是能够及时有效的发现低血糖，从而在日常生活进行调整，预防低血糖发生，提高生活质量。如果没有佩戴瞬感，只是单纯地测指尖血糖，很有可能根本不知道自己已经发生了低血糖！ 3） 糖尿病高危人群的使用 研究表明对于糖尿病高危人群，CGM相较于0GTT可能更易、更早发现糖代谢紊乱，是一种十分可信的监测手段。 4） 妊娠糖尿病的使用 对于糖尿病妊娠的患者，CGM能够发挥其独特的优势，Murphy等的研究显示CGM可以在妊娠晚期提高糖尿病孕妇的血糖控制水平、降低婴儿出生体重、减少巨大儿发生风险。CGM作为一种积极有效的工具应用于糖尿病孕妇，使母亲及婴儿获益良多。 以上几条都挺好理解的，相对糖友，咱们有办法可以自己摸索血糖变化和生活规律之间的联系；相对医生，有更好的手段来帮助分析糖友血糖波动的原因，不用每天痛苦的测血糖，还有什么自由不好好管好血糖呢。 |
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