NCCN 肺癌患者指南2018版（1）

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当一个人得知患有肺癌，感到震惊和困惑是很常见的。第一部分总结了一些基础知识，可能帮助您了解肺癌。

1.肺

了解肺癌，首选您必须了解有关肺的知识。肺是呼吸系统的主要器官。他们参与体内和体外气体的交换。

气道

●肺将氧气（一种细胞生存所需的气体）从空气中转移到血液中，然后血液携带氧气到体内所有细胞。肺还将二氧化碳（一种细胞产生的气体）从血液中排出，然后呼出到空气中。这些气体在体内和体外的转移称为呼吸。

●当你吸气的时候，空气沿着你的喉咙进入气管（见图1），然后，空气通过支气管进入肺。支气管分支进入到肺的每个部分（肺叶）。右肺有三个叶，而左肺只有两个叶（为心脏腾出空间）。

●在肺叶内，支气管分成称为细支气管的较小气道。在每个细支气管的末端是包裹血管的一束束的肺泡。血液内外的气体在肺泡中发生交换。

淋巴

遍布您的身体（包括肺），有一种透明的液体，称为淋巴。淋巴给细胞提供养分和水，并含有杀菌的血细胞。淋巴从组织流入淋巴管并转移到血液中（见图2）。当淋巴流动时，它通过一些称为淋巴结的小的结构。淋巴结从淋巴液中清除细菌。胸膜

肺由称为胸膜的组织保护。胸膜覆盖每侧肺并减少肺与其它器官间的摩擦。胸膜由两层组成。外层称为壁层胸膜，内层称为内脏胸膜，两层之间的空隙称为胸膜腔。胸膜腔内含有一些少量的称为胸膜液的液体。

2.一种细胞的疾病

您的身体由数万亿的细胞组成。癌症是一种细胞的疾病。每种类型的癌症都是以其来源的细胞来命名。

肺癌

肺癌起源于肺的细胞，从其它部位的细胞转移到肺的肿瘤不是肺癌。几乎所有肺部的肿瘤都是癌。癌是排列在体内或体外表面的细胞的恶性肿瘤。肺癌起源于排列在肺的气道的细胞。

非小细胞肺癌（NSCLC）

肺癌根据细胞的外观分成两组。一组称为小细胞肺癌，另一组称为NSCLC（非小细胞肺癌）。第二组更为常见，是本患者指南的重点。NSCLC有两种主要的类型。第一类是非鳞状细胞癌。它包括腺癌、大细胞癌和罕见细胞类型癌；第二类是鳞状细胞癌，也被称为表皮样癌。

突变

●细胞有一个称为细胞核的控制中心。细胞核含有染色体，染色体由长链DNA（脱氧核糖核酸）紧密地包裹蛋白质（见图3）。DNA内部编码指令，产生新的细胞和控制细胞的行为。这些指令被称为基因。

●基因可能发生异常的改变，称作突变。一些突变类型与癌症相关，存在于所有的细胞中。其它一些突变仅存在于癌细胞中。突变导致癌细胞的行为不像正常细胞，有时看起来与正常细胞很不一样。3.癌症的威胁

当需要时，正常的细胞生长，然后分裂形成新的细胞。当正常细胞衰老或损坏时，细胞死亡（如图4所示）。正常细胞依然保留在原位。癌细胞的行为不像正常细胞。癌细胞在三个关键方面不同于正常细胞。

1）大量的细胞

癌细胞制造不需要的新细胞。当癌细胞衰老或损坏时，它们不会很快死亡。随着时间的推移，癌细胞形成了一种被称为原发肿瘤的肿块。

2）侵袭

癌细胞与正常细胞的第二个不同之处在于它们可以生长侵入周围的组织。如果不治疗，原发肿瘤可以沿着气道生长，它甚至可以生长侵入邻近的结构，这个过程被称为侵袭。肺癌可以侵入另一支气管或胸膜。癌细胞可以替代很多正常的细胞，从而导致呼吸困难。

3）转移

与正常细胞的第三个不同之处，癌细胞可以离开肺部，这个过程被称为转移。在这个过程中，癌细胞脱离肿瘤并与血液或淋巴融合。然后，癌细胞在血液或淋巴中通过血管或淋巴管传播到其它部位。一旦进入其它部位，癌细胞可能形成继发性肿瘤并造成严重的健康问题。肺癌转移的部位列于第三部分中。

4.小结

●肺帮助身体获得生存所需的空气。

●肺由许多小气道和肺泡组成。

●肺癌通常起源于排列于气道的细胞。

●癌细胞形成肿瘤，因为它们不像正常细胞那样生长和死亡。

●癌细胞可通过淋巴液或血液播散到其它身体部位。