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紫冰膏治疗肛裂160例

2019-07-22  华华YHBH0207

作者 / 胡桂枝 李爱梅 新乡市中医院肛肠科  

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 赵馨

肛裂是肛管的皮肤全层纵行裂开或形成溃疡,是临床常见病、多发病,在肛肠疾病中占20%,仅次于痔疮。本病好发于青壮年,发病时肛门部持续疼痛,难以忍受,有的需要按急症处理,如果裂口长期不愈和,容易导致肛管狭窄。随着生活工作节奏的加快,患者无法抽出时间做手术,而且手术痛苦大、费用高、治疗时间长,所以患者多愿意采用保守的方法治疗肛裂。现阶段肛裂的治疗方法有很多种,但没有统一的标准,各位临床医师根据自己的经验与习惯采用不同的治疗方法,为了探求有效而简便的治疗方法,2008年3月—2011年9月,笔者采用自制紫冰膏治疗肛裂160例,总结报道如下。

1 一般资料

选择本院住院肛裂患者320例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组160例,男81例,女79例;年龄最大80岁,最小1.5岁;病程最长30 d,最短3 d。对照组160例,男82例,女78例;年龄最大82岁,最小3岁;病程最长28 d,最短2 d。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医外科学》中肛裂的诊断标准。①临床表现:疼痛、出血、便秘。②体格检查:肛管纵行裂口或纵行梭行溃疡,多位于截石位6点或12点处。③分类:早期肛裂表现为发病时间短,创面浅而色鲜红,边缘整齐而有弹性;陈旧性肛裂表现为裂口边缘变硬变厚,甚则形成赘皮性外痔。

3 治疗方法

对照组给予1∶5 000 PP液坐浴8~10 min后,取马应龙麝香痔疮膏(由马应龙业集团股份有限公司生产)适量涂于患处,1次/d。治疗组在对照组用药基础上采用一次性20 mL注射器(针头去掉)带上一次性导尿管头(约5 cm)向肛内肛裂口处注入自制紫冰膏,药物组成:紫草、大黄、黄连、当归、金银花、黄柏、白芷、生地黄、乳香、没药均 50 g,冰片25 g,珍珠粉 12 g,蜂蜡 20 g,麻油 1 000 mL。5 ~10 g/次,1 次/d。

2组均以10 d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状消失,裂口愈合。好转:症状改善,裂口或创面缩小。无效:症状无改善,裂口无变化。

5 结果

见表1。2组对比,经 Ridit分析,u=4.00,P <0.01,差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比

6 病案举例

患者,男,24岁,2011年8月10日初诊。主诉:便血,肛周痛1周。现病史:平时喜食辛辣之物、不爱喝水、大便干,2~3 d一行,1周前因便秘而致便血,血色鲜红,肛周痛,曾采用便后1∶5 000 PP液坐浴,坐浴后外涂马应龙麝香痔疮膏,症状不缓解,前来就诊。专科检查:截石位6点处有一约1.5 cm×1 cm梭形裂口,创缘整齐,基底新鲜,色红触痛明显。因服用三黄片现大便正常,余无其他不适,诊断为肛裂(Ⅰ期)。嘱患者每日便后采用1∶5 000 PP液坐浴8~10 min,坐浴后来门诊换药,门诊采用20 mL注射器(针头去掉)带上一次性导尿管头(约5 cm)向肛内裂口6点处注入自制紫冰膏8 g/次,1次/d。第2天复诊时患者诉便时疼痛减轻,出血量减少。用药5 d后患者诉便血消失,疼痛明显减轻;用药10 d后肛周疼痛消失,无便血及手纸染血。

7 讨论

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,长0.5~1.0 cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。古代中医多将肛裂归在“痔”之列,称为“钩肠痉”、“裂痔”或“裂口痔”等。该病多见于青中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。现阶段肛裂的治疗方法有很多种,但没有统一的标准,各位临床医师根据自己的临床经验和习惯而采用不同的治疗方法,为了探求有效而简便的治疗方法,笔者采用自制紫冰膏治疗肛裂,提高了肛裂的治愈率,缩短了疗程。

中医学认为,肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结肛门和血虚肠燥而致,治疗应以止痛和促进溃疡愈合为目的,一般应采取保守治疗。紫冰膏中紫草有凉血、活血、解毒作用,大黄清热泻火、解毒、活血化瘀,黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒,金银花、生地黄清热、凉血、养阴生津,白芷消肿止痛,当归补血活血、止痛润肠,乳香、没药活血止痛、消肿生肌,冰片清热止痛、防腐止痒,珍珠粉收敛生肌。诸药合用,共奏收敛止血、止痛生肌、清热解毒之效。

紫冰膏外用可使药物直接作用裂口处,药物的有效成分透过皮肤或创面组织吸收,促进血运,增强局部组织的抗病能力,使局部功能改善和恢复,促进裂口愈合。

本研究表明,治疗组与对照组都能不同程度的治疗肛裂,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。由此说明,紫冰膏治疗肛裂可以明显的增强疗效,提高治愈率,值得进一步研究。

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