紫冰膏治疗肛裂160例

作者 / 胡桂枝 李爱梅 新乡市中医院肛肠科  

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 赵馨

肛裂是肛管的皮肤全层纵行裂开或形成溃疡，是临床常见病、多发病，在肛肠疾病中占20%，仅次于痔疮。本病好发于青壮年，发病时肛门部持续疼痛，难以忍受，有的需要按急症处理，如果裂口长期不愈和，容易导致肛管狭窄。随着生活工作节奏的加快，患者无法抽出时间做手术，而且手术痛苦大、费用高、治疗时间长，所以患者多愿意采用保守的方法治疗肛裂。现阶段肛裂的治疗方法有很多种，但没有统一的标准，各位临床医师根据自己的经验与习惯采用不同的治疗方法，为了探求有效而简便的治疗方法，2008年3月—2011年9月，笔者采用自制紫冰膏治疗肛裂160例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院住院肛裂患者320例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组160例，男81例，女79例;年龄最大80岁，最小1.5岁;病程最长30 d，最短3 d。对照组160例，男82例，女78例;年龄最大82岁，最小3岁;病程最长28 d，最短2 d。2组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医外科学》中肛裂的诊断标准。①临床表现：疼痛、出血、便秘。②体格检查：肛管纵行裂口或纵行梭行溃疡，多位于截石位6点或12点处。③分类：早期肛裂表现为发病时间短，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性;陈旧性肛裂表现为裂口边缘变硬变厚，甚则形成赘皮性外痔。

3 治疗方法

对照组给予1∶5 000 PP液坐浴8～10 min后，取马应龙麝香痔疮膏(由马应龙业集团股份有限公司生产)适量涂于患处，1次/d。治疗组在对照组用药基础上采用一次性20 mL注射器(针头去掉)带上一次性导尿管头(约5 cm)向肛内肛裂口处注入自制紫冰膏，药物组成：紫草、大黄、黄连、当归、金银花、黄柏、白芷、生地黄、乳香、没药均 50 g，冰片25 g，珍珠粉 12 g，蜂蜡 20 g，麻油 1 000 mL。5 ～10 g/次，1 次/d。

2组均以10 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，裂口愈合。好转：症状改善，裂口或创面缩小。无效：症状无改善，裂口无变化。

5 结果

见表1。2组对比，经 Ridit分析，u=4．00，P ＜0．01，差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比

6 病案举例

患者，男，24岁，2011年8月10日初诊。主诉：便血，肛周痛1周。现病史：平时喜食辛辣之物、不爱喝水、大便干，2～3 d一行，1周前因便秘而致便血，血色鲜红，肛周痛，曾采用便后1∶5 000 PP液坐浴，坐浴后外涂马应龙麝香痔疮膏，症状不缓解，前来就诊。专科检查：截石位6点处有一约1．5 cm×1 cm梭形裂口，创缘整齐，基底新鲜，色红触痛明显。因服用三黄片现大便正常，余无其他不适，诊断为肛裂(Ⅰ期)。嘱患者每日便后采用1∶5 000 PP液坐浴8～10 min，坐浴后来门诊换药，门诊采用20 mL注射器(针头去掉)带上一次性导尿管头(约5 cm)向肛内裂口6点处注入自制紫冰膏8 g/次，1次/d。第2天复诊时患者诉便时疼痛减轻，出血量减少。用药5 d后患者诉便血消失，疼痛明显减轻;用药10 d后肛周疼痛消失，无便血及手纸染血。

7 讨论

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0 cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。古代中医多将肛裂归在“痔”之列，称为“钩肠痉”、“裂痔”或“裂口痔”等。该病多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。现阶段肛裂的治疗方法有很多种，但没有统一的标准，各位临床医师根据自己的临床经验和习惯而采用不同的治疗方法，为了探求有效而简便的治疗方法，笔者采用自制紫冰膏治疗肛裂，提高了肛裂的治愈率，缩短了疗程。

中医学认为，肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结肛门和血虚肠燥而致，治疗应以止痛和促进溃疡愈合为目的，一般应采取保守治疗。紫冰膏中紫草有凉血、活血、解毒作用，大黄清热泻火、解毒、活血化瘀，黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒，金银花、生地黄清热、凉血、养阴生津，白芷消肿止痛，当归补血活血、止痛润肠，乳香、没药活血止痛、消肿生肌，冰片清热止痛、防腐止痒，珍珠粉收敛生肌。诸药合用，共奏收敛止血、止痛生肌、清热解毒之效。

紫冰膏外用可使药物直接作用裂口处，药物的有效成分透过皮肤或创面组织吸收，促进血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复，促进裂口愈合。

本研究表明，治疗组与对照组都能不同程度的治疗肛裂，但治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。由此说明，紫冰膏治疗肛裂可以明显的增强疗效，提高治愈率，值得进一步研究。