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“小酒窝长睫毛，是你最美的记号.......”，红遍大街小巷的歌曲《小酒窝》有这么一句词，当然，这说的是脸上的小酒窝。 如果小酒窝长到了其他地方，比如乳腺，那它不仅不是“最美的记号”，而是一个可怕的信号——意味着乳腺癌可能已经找上门了。
 2018年8月，受检者陈女士带着母亲喻女士在湘雅三医院健康管理科体检，在进行女外科检查时，杨赛琪医生为其检查发现喻女士右侧乳腺6-7点方向，距离乳头5cm（位于下垂乳腺后方）可见一“小酒窝”。杨医生心里一咯噔，果然在“小酒窝”后方摸到了一个3*4cm大小结节，质地硬、表面不光滑、边界不清晰、活动度差。 杨医生小心翼翼地询问受检者是否知晓这个结节的存在，受检者一开始不以为然，“哦，这个大半年了，不痛不痒的没什么问题，不用管。”但杨医生却心急如焚，为了不给受检者增添心理负担，只好掩饰心里的焦急，慎重地建议其完善乳腺全自动容积成像（ABVS）和乳腺钼靶检查，再去乳腺专科门诊就诊。 而此时喻女士投来狐疑眼神，杨医生只好再次嘱咐其女儿陈女士，务必要尽快去进行进一步检查并看门诊。 后ABVS结果提示“右侧乳腺低回声结节：BI-RADS 4c”，后喻女士及时接受了手术治疗，术后病理确认患上乳腺浸润性癌。  这种情况在医学上叫做“酒窝征”。它是怎么出现的呢？首先要从乳腺结构谈起。 乳腺内有一种称为乳腺悬韧带的纤维性结构，也叫乳腺悬韧带（Cooper韧带）。这种韧带的一端连于皮肤，另一端则连于胸肌筋膜，中间穿过乳腺组织形成乳腺小叶间隔，对乳腺组织和脂肪组织起一定的支持作用，维持乳房的外观，并保持一定的弹性和张力。乳腺组织被皮下的浅筋膜所包绕，深、浅筋膜之间由乳房悬韧带相连。 由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的乳房悬韧带使之缩短和失去弹性时，相应部位的皮肤被牵引向深侧形成“酒窝样”的皮肤凹陷，形成酒窝征。  当然，“小酒窝”并不是乳腺癌的唯一症状，如果出现以下情况，也要高度重视：
自动乳腺容积成像扫描（ABVS）：是一种通过超声自动扫描，形成乳腺全容积三维影像，具有无痛苦、无创无辐射等特点的超声影像技术。由于ABVS能直观显示冠状切面上出现的恶性肿瘤特有的“汇聚征”，因此对早期微小的恶性病灶更为敏感。他根据美国放射学会在1992年提出的“乳腺影响报告及数据系统”（BI-RADS）分级标准进行分级，帮助临床医生对病变处理作出合理选择。其分级意义如下： BI-RADS：0级，检查所获得的信息不完全，需结合其他检查再次评估。 1级，未见异常 2级，良性病变，根据年龄等危险因素6-12个月随访 3级，良性病变可能（恶性风险比例<2%），3-6个月随访。 4A级，考虑恶性病变可能，恶性风险比例3%-29%，建议活检。 4B级，考虑恶性病变可能，恶性风险比例30%-59%，建议活检。 4C级，考虑恶性病变可能，恶性风险比例60%-98%，建议活检。 5级，极有可能是恶性肿瘤，建议手术切除并活检。 6级，已经由病理证实为恶性病变。 (编辑/胡新智 主审/ 陈志恒) |
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